科学解读血脂检验报告

中国高血脂人群的特点

根据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》,我国18岁以上成人血脂异常患病率已高达40.4%,患病人数超过4亿。高血脂的“隐形威胁”正呈现三大特点

发病年龄明显前移——

临床数据显示,30至40岁人群高血脂患病率较10年前增长约50%。这一现象与现代社会生活方式变革密切相关。

饮食结构改变:外卖文化盛行导致高脂、高糖饮食摄入增加,特别是精制碳水化合物和反式脂肪酸的过量摄入。

运动不足:办公室工作模式使日均步数大幅下降,基础代谢率降低。

代谢紊乱:熬夜和慢性压力导致皮质醇水平异常,影响脂质代谢平衡。

城乡差异逐步缩小——

农村地区患病率从2015年的28.5%攀升至2020年的34.6%,这一变化主要源于以下变化。

膳食模式转变:动物性食品消费增加,传统粗粮摄入减少。

体力活动减少:农业机械化普及导致日常能量消耗下降。

健康意识滞后:对血脂异常的认知率比城市低15-20个百分点。

“三低”现象突出——

我国血脂管理面临知晓率低(<30%)、治疗率低(<25%)、控制率低(<20%)的严峻挑战。究其原因有以下几点。

无症状期长:约80%患者早期无特异性症状,多在体检时偶然发现。

认知误区普遍:42%的公众认为“血脂高只要少吃油腻就行”,忽视综合管理。

治疗依从性差:他汀类药物1年持续使用率不足50%。

血脂检验报告的“正常范围”≠“安全范围”

拿到血脂检验报告单时,很多人首先会看有没有向上的红色小箭头↑,如果没有便放松警惕,以为万事大吉了,实则暗藏误区。血脂目标值需根据个人心脑血管风险等级动态调整,而非一刀切。

血脂的四大核心指标解读——

总胆固醇(TC):它是反映整体血脂水平的一个重要指标,但单独分析总胆固醇的意义有限,需要结合其他指标进行综合分析。因为总胆固醇的水平受到多种因素的影响,如饮食、运动、遗传等。

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):被称为“坏胆固醇”,是动脉粥样硬化的元凶,也是血脂干预的核心指标。当血液中LDL-C水平过高时,它会在血管壁上沉积,形成斑块,逐渐导致血管狭窄,增加心脑血管疾病的发生风险。例如,冠心病、脑卒中等疾病的发生与LDL-C水平过高密切相关。

高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):被称为“好胆固醇”,它具有将胆固醇从血管壁转运到肝脏进行代谢的功能,有助于降低动脉粥样硬化的风险。当HDL-C低于1.0 mmol/L时,需要引起警惕,因为这可能意味着身体清除胆固醇的能力下降,增加了心脑血管疾病的风险。

甘油三酯(TG):受饮食影响较大,当甘油三酯水平>2.3 mmol/L时,提示可能存在代谢异常。高甘油三酯血症与肥胖、糖尿病、脂肪肝等疾病密切相关,也可能增加心脑血管疾病的发生风险。

关键指标LDL-C不同人群的目标值差异显著——

根据《中国血脂管理指南(2023)》,风险分层决定目标值。

低危人群(无危险因素):LDL-C<3.4 mmol/L

中危人群(高血压/吸烟/早发家族史等):LDL-C<2.6 mmol/L

高危人群(糖尿病/慢性肾病Ⅲ-Ⅳ期):LDL-C<1.8 mmol/L

极高危人群(冠心病/脑梗史):LDL-C<1.4 mmol/L

案例警示:一位高血压患者LDL-C为2.5 mmol/L(检验单标注正常范围<3.4 mmol/L),看似“正常”,但因属于中高危人群,实际需降至2.6或1.8 mmol/L以下,否则心梗风险倍增!

科学管理血脂的四大策略

精准评估风险——

建议40岁以上人群每年检测血脂,合并高血压、糖尿病、肥胖者需缩短至3至6个月。

生活方式干预——

饮食:减少饱和脂肪(动物油、肥肉)和反式脂肪(糕点、油炸食品),增加膳食纤维(燕麦、豆类)和ω-3脂肪酸(深海鱼、坚果)。

运动:每周≥150分钟中等强度有氧运动(快走、游泳),降低甘油三酯10%至20%。

限酒戒烟:酒精直接升高甘油三酯,吸烟损伤血管内皮,加速斑块形成。

药物干预时机——

若生活方式干预3至6个月未达标,需启动药物治疗。

他汀类药物(如阿托伐他汀):降低LDL-C首选,需定期监测肝酶和肌酸激酶。

PCSK9抑制剂(如阿利西尤单抗):针对极高危人群的强效降脂新药。

贝特类药物(如非诺贝特):以降低甘油三酯为主。

动态监测与长期管理——

治疗初期每2至3个月复查血脂,稳定后每6个月随访。需综合控制血压、血糖,避免“单线作战”。

结语

血脂管理是一场“个性化持久战”。了解自身风险等级,破除“检验单误区”,结合生活方式与医学手段,才能筑牢血管健康防线。记住:你的血脂目标值,可能比化验单上的“正常范围”更严格!建议携带报告单到心内科或血脂专病门诊,制定个体化血脂控制方案。