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宝宝发热别慌张,科学应对有良方

作者:广西医科大学第一附属医院 陈晓兰

宝宝发烧啦,难道是想变身温暖的“小火炉”?不过别担心,这背后可是有着身体的“智慧密码”呢。

发烧:身体的“智慧报警”

当宝宝体温超过37.5℃时,先别着急,这可不是身体出了乱子,而是免疫系统启动的“自卫小妙招”。科学研究告诉我们,体温每升高1℃,病原体的复制速度就会下降20%,而白细胞的活性会提升40%。瞧,身体在努力保护宝宝呢!

体温升高的三大诱因——

感染性发热:在儿科发热病例中,它可是占了80%以上的“大头”。像病毒(比如流感、手足口病)、细菌(像中耳炎、肺炎)等都可能是“罪魁祸首”。就拿疱疹性咽峡炎患儿来说,常常会出现39至40℃的高热。

非感染性发热:疫苗接种后可能会出现低热(大约38℃以下),还有衣物穿得过多或者环境温度太高引发的“捂热综合征”。

特殊生理反应:出牙期的时候,大约30%的婴幼儿会伴随着37.8至38.3℃的低热,不过通常也就持续1至2天。

发热阶段的科学解读——

体温上升期:宝宝的手脚会冰凉,还可能会打寒颤,这是因为身体产热大于散热啦。

高热持续期:宝宝的面颊会潮红,呼吸也会变得急促,这是体温调节点在重新“设定”呢。

体温下降期:宝宝会大汗淋漓,还会觉得口渴,这说明散热大于产热,身体在慢慢恢复啦。

破除认知误区

误区一:发烧会烧坏脑子

真相:单纯的发热是不会损伤脑细胞的。很多时候,脑膜炎等疾病导致的后遗症常常被大家误以为是发热造成的。只有当体温持续在42℃以上时,才有可能引发蛋白质变性。

误区二:酒精擦拭退烧快

风险:婴幼儿的皮肤通透性是成人的3倍,用酒精擦拭可能会引发中毒或者让寒战加重。2016年《儿科急救医学》明确指出,物理降温优先选择32 - 35℃的温水。

误区三:发热必须立刻吃药

用药原则:<3月龄,体温≥38℃时要立即就医;3至6月龄,体温≥38.5℃时再用药。>6月龄,体温>39℃或者宝宝伴有不适症状时再用药。

家庭护理“三步疗法”

科学监测——

测量工具:电子肛温计的误差只有±0.1℃,比耳温枪更准确哦。

记录要素:可以绘制体温曲线图,还别忘了标注用药时间和宝宝精神状态的变化。

物理降温技巧——

局部冷敷:把冷藏(可不是冷冻哦)的湿毛巾放在宝宝的腋窝、腹股沟,每次不要超过20分钟。

温水擦浴:用32 - 34℃的温水轻轻擦拭宝宝的四肢,但是要避开心前区和足底。

环境调节:把室温控制在24 - 26℃,湿度保持在50 - 60%是最合适的。

药物使用规范——

对乙酰氨基酚:3月龄以上的宝宝可以使用,两次用药间隔要≥4小时,一天使用不要超过5次。

布洛芬:6月龄以上的宝宝适用,退热效果可以持续6 - 8小时。

禁忌提示:蚕豆病患儿不能用退热栓,宝宝脱水的时候要慎用布洛芬。

必须就医的六大信号

月龄提示:新生儿(<28天)只要发热,不管怎样都要及时就医。

持续高热:>3月龄的宝宝持续发热>72小时,就要引起重视啦。

伴随症状:如果宝宝出现抽搐、喷射状呕吐、皮疹等情况,一定要赶快去医院。

脱水表现:宝宝8小时没有小便,哭的时候也没有眼泪,这可能是脱水了,要及时就医。

基础疾病:有先心病、免疫缺陷的患儿发热时,要尽快就医。

行为异常:宝宝持续昏睡,或者哭闹得无法安抚,也需要及时去看医生。

特殊发热的处理要点

热性惊厥应对——

黄金法则:让宝宝侧卧,防止误吸,同时记录发作时长(大多数发作<5分钟就会自行停止)。

最新指南:2019年美国儿科学会建议,惊厥时间≤15分钟时不需要用药。

反复发热分析——

周期热综合征:宝宝会间隔21 - 28天规律发热。

尿路感染:女婴不明原因发热的时候,最好到医院验一下尿。

川崎病:如果宝宝持续发热5天以上,还伴有草莓舌,就要警惕啦。

预防发热的主动策略

免疫增强计划——

疫苗接种:接种13价肺炎疫苗可以降低50%的肺炎发热风险。

营养支持:当宝宝体内维生素D水平>30ng/ml时,可以减少呼吸道感染的发生。

环境管理——

空气净化:当空气中PM2.5每降低10μg/m?,发热就诊率就会下降7%。

接触防护:教会幼儿“肘部咳嗽法”,这样可以减少病原的传播。

结语

当宝宝变身“小火炉”时,家长们要做智慧的“温度调节师”。要知道,发热本身并不是疾病,而是身体发出的健康信号。只要我们科学观察、理性应对,就一定能帮助宝宝平稳度过这段特殊的“升温之旅”,让宝宝健康快乐地成长!


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