睡眠呼吸暂停综合征：夜间“窒息”的隐患

夜深人静时，大多数人沉浸在安稳的睡眠中，但有一群人却经历着反复的“窒息”——他们可能在睡梦中突然停止呼吸，数秒甚至数十秒后才猛然惊醒，随后再次入睡，循环往复。这种现象被称为睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome,SAS），是一种常见但容易被忽视的睡眠障碍。它不仅影响睡眠质量，还可能引发高血压、心脏病、糖尿病等多种严重疾病，甚至增加猝死风险。然而，由于症状多发生在夜间，许多患者并不自知，导致诊断和治疗率较低。

1.什么是睡眠呼吸暂停综合征？

睡眠呼吸暂停综合征（SAS）是指在睡眠过程中，呼吸反复暂停或变浅的一种疾病。每次呼吸暂停通常持续10秒以上，每小时发生5次以上即可被诊断为SAS。根据发病机制，SAS主要分为三种类型：（1）阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。最常见，占所有病例的80%以上。由于上呼吸道（如咽喉部）肌肉松弛、舌根后坠或扁桃体肥大，导致气道阻塞，气流无法通过。患者会因缺氧而频繁微觉醒，但通常不自知。（2）中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）。由大脑呼吸中枢功能异常引起，呼吸肌未接收到“呼吸指令”。常见于心力衰竭、脑卒中或使用阿片类药物的人群。（3）混合性睡眠呼吸暂停。同时存在阻塞性和中枢性因素。

2.哪些人容易患病？

睡眠呼吸暂停综合征并非罕见病，全球约10亿人受其影响，但许多患者未被诊断。以下人群风险较高：肥胖者：颈部脂肪堆积压迫气道。男性：患病率是女性的2-3倍，但女性绝经后风险上升。中老年人：肌肉松弛、气道弹性下降。颌面部结构异常者：如小下颌、鼻中隔偏曲。长期吸烟、饮酒者：酒精和烟草会松弛咽喉肌肉。家族遗传史：部分患者有家族聚集性。

3.夜间“窒息”的危害：从打鼾到猝死

许多人认为打鼾是“睡得香”的表现，但频繁、响亮的鼾声可能是OSA的信号。呼吸暂停会导致血氧饱和度骤降，身体进入“缺氧-惊醒”的恶性循环，引发一系列健康问题：（1）心血管疾病。缺氧刺激交感神经，导致血压升高，增加心肌梗死、心律失常风险。研究显示，未经治疗的OSA患者，猝死风险是普通人的3倍。（2）代谢紊乱。睡眠碎片化影响胰岛素敏感性，与2型糖尿病密切相关。（3）认知功能障碍。长期缺氧损害大脑，增加阿尔茨海默病、记忆力减退风险。（4）日间嗜睡与意外。患者白天易疲劳，驾车或操作机械时事故率显著升高。

4.如何识别睡眠呼吸暂停？

由于症状多发生在夜间，患者常需依靠家人观察或专业检查发现以下迹象：

（1）夜间症状：响亮且不规律的打鼾，伴随呼吸停顿。频繁夜醒、窒息感或呛咳。多梦、夜尿增多。

（2）白天症状：晨起头痛、口干。日间嗜睡（如开会、开车时突然睡着）。注意力不集中、情绪烦躁。

确诊方法：多导睡眠监测（PSG）：在睡眠实验室记录脑电、呼吸、血氧等数据，是诊断“金标准”。家用便携式睡眠监测仪也可作为筛查工具。

5.治疗：从生活方式到呼吸机

（1）生活方式干预。减重：减轻5%-10%体重可显著改善症状。侧卧睡眠：避免仰卧时舌根后坠。戒烟限酒：减少气道刺激。避免镇静药物：如安眠药可能加重呼吸抑制。

（2）器械治疗。持续气道正压通气（CPAP）：通过面罩提供恒定气流，撑开气道，是OSA的一线治疗。需长期坚持，但部分患者因不适感而依从性较低。口腔矫治器：适用于轻中度OSA，通过前移下颌扩大气道。

（3）手术。扁桃体/腺样体切除：儿童OSA的常见原因。悬雍垂腭咽成形术（UPPP）：切除多余软组织，但疗效因人而异。颌骨手术：适用于颌骨畸形患者。

（4）新兴疗法。舌下神经刺激：植入设备刺激舌肌保持气道开放。药物疗法：目前尚无特效药，但研究关注于改善呼吸中枢调控。

6.结语：早诊早治，守护夜间呼吸

睡眠呼吸暂停综合征是一种“沉默的流行病”，其危害远超睡眠本身。若您或家人有相关症状，应尽早进行睡眠监测。通过科学治疗，大多数患者可显著改善生活质量，降低并发症风险。记住：一夜好眠不仅是休息，更是健康的基石。