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默认在外科手术领域，腹腔镜手术因创伤小、恢复快的优势被广泛应用，成为许多患者的首选。然而，“微创”并不等同于“无风险”，其术后护理的复杂性往往被忽视。腹腔镜手术通过在腹部开3-4个0.5-1厘米的小孔，利用内窥镜和特殊器械完成操作，虽然表面伤口微小，但腹腔内的组织创伤与传统开腹手术并无本质区别，术后护理不当可能引发一系列并发症。
1.伤口护理：微小创口下的大隐患
腹腔镜术后的伤口虽小，却暗藏感染风险。术后24小时内，伤口可能出现轻微渗血，这属于正常现象，但需密切观察渗血是否持续增加。若发现敷料被血液浸透，应及时通知医护人员更换，切勿自行处理。
术后3-5天是伤口感染的高发期，表现为局部红肿、发热、疼痛加剧，甚至出现脓性分
泌物。此时需每日用碘伏消毒伤口2次，保持敷料干燥清洁。洗澡时应采用擦浴方式，避免伤口沾水；若不慎弄湿，需立即用无菌棉签吸干水分并重新消毒。值得注意的是，部分患者会出现伤口周围皮肤发痒，这可能是组织愈合的表现，但切忌抓挠，以防皮肤破损引发感染。
对于糖尿病患者或免疫力低下人群，伤口愈合速度较慢，需延长敷料覆盖时间，必要时在医生指导下使用促进愈合的药物。术后1周左右，伤口结痂开始脱落，此时不可强行剥离痂皮，应让其自然脱落，以防新生组织受损。
2.疼痛管理：不止于伤口的疼痛信号
腹腔镜术后的疼痛来源复杂，除了伤口疼痛，还包括腹腔内残余气体引起的肩背部胀痛。这种胀痛通常在术后24-48小时最为明显，因二氧化碳气体刺激膈肌所致。患者可通过半卧位休息减轻疼痛，同时适当翻身促进气体吸收。
术后镇痛需科学进行，并非疼痛忍忍就好。持续疼痛会导致患者不敢深呼吸和咳嗽，增加肺部感染风险。医生通常会采用镇痛泵或口服止痛药缓解疼痛，患者应按医嘱使用，避免因担心药物成瘾而拒绝镇痛治疗。若出现异常疼痛，如突发性剧烈腹痛、疼痛部位固定且逐渐加重，可能提示腹腔内出血或脏器损伤，需立即就医。
3.饮食过渡：循序渐进的肠道唤醒
腹腔镜手术会暂时抑制肠道功能，术后饮食需遵循“流质→半流质→普食”的渐进原则。术后6小时可少量饮用温开水，观察有无恶心呕吐症状；若无不适，术后第1天可进食米汤、藕粉等流质食物，每次量不超过200毫升，间隔2-3小时进食一次。
术后3-4天，当患者出现排气后，可过渡到半流质饮食，如粥、烂面条、蛋羹等。此时
应避免食用牛奶、豆浆等易产气食物，以防腹腔胀气加重不适。术后1周左右可逐渐恢复正常饮食，但需注意清淡易消化，多摄入富含膳食纤维的蔬菜和水果，预防便秘。
对于胃肠道手术患者，饮食过渡需更加谨慎，需根据肠道功能恢复情况逐步调整，严格遵循主治医生的饮食指导，切不可急于补充营养而加重肠道负担。
4.活动指导：合理运动促进恢复
腹腔镜术后早期活动有助于预防肠粘连、深静脉血栓等并发症，但需掌握正确的活动方式和强度。术后6小时，患者可在卧床时进行踝泵运动，即缓慢勾脚再伸直，每小时10-15次，促进下肢血液循环。
术后第1天可在床边坐起，适应后缓慢站立，在家人搀扶下进行短距离行走，每次5-10分钟，每日3-4次。活动时若出现头晕、心慌、
出冷汗等症状，应立即停止并卧床休息。术后1周内避免弯腰、负重等动作，以防腹压增加导致伤口裂开或疝气形成。
5.特殊并发症的识别与应对
腹腔镜术后可能出现一些特殊并发症，需提高警惕。皮下气肿表现为皮肤肿胀、按压有握雪感，通常无需特殊处理，1-2天可自行吸收；但若出现颈部、胸部大面积气肿，需及时告知医生。
戳孔疝是较为罕见但严重的并发症，表现为伤口处出现包块，站立时明显，平卧后缩小，多因腹压增加导致腹腔内容物突出所致，需立即就医处理。
此外，术后还需观察尿液颜色、量及排便情况，若出现血尿、血便、持续呕吐等症状，可能提示泌尿系统或消化道损伤，需尽快进行相关检查明确诊断。
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