脑梗死的预防与护理：守护脑血管健康

脑梗死，又称缺血性脑卒中，是由于脑部血管阻塞导致局部脑组织缺血、缺氧而发生坏死的一种疾病。它具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，严重威胁着人们的健康，尤其是中老年人群。然而，通过科学的预防措施和细致的护理手段，我们可以有效降低脑梗死的发生风险，提高患者的生活质量。

1.脑梗死的预防策略

（1）控制基础疾病

高血压、高血脂、糖尿病是脑梗死的重要危险因素。长期高血压会损伤血管内皮细胞，导致血管狭窄和血栓形成；高血脂会促进动脉粥样硬化的形成，使血管弹性下降；糖尿病则会引起微血管病变，影响脑部血液供应。因此，定期监测血压、血脂、血糖水平，并遵医嘱服用相应药物进行科学管理至关重要。

（2）健康生活方式

合理饮食：遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则。多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，它们可以促进肠道蠕动，预防便秘，同时有助于控制体重和血糖。适量增加富含不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼类、坚果等，有助于改善血脂水平。减少动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物的摄入，避免食用过多辛辣、油腻、刺激性食物。

规律运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。运动可以增强心血管功能，改善血液循环，降低血压、血脂和血糖水平。同时，结合适量的力量训练，如举重、俯卧撑等，能增强肌肉力量，提高身体代谢率。避免久坐不动，每隔一段时间起身活动一下。

戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩和血栓形成，增加脑梗死风险。过量饮酒会升高血压和血脂，影响肝脏代谢功能。因此，最好彻底戒酒。如果饮酒，必须严格限制摄入量，同时并不建议通过饮酒（包括红酒）来预防疾病。

控制体重：肥胖会导致胰岛素抵抗和代谢紊乱，增加高血压、高血脂和糖尿病的发病风险。通过合理饮食和规律运动，将体重控制在正常范围内，有助于预防脑梗死。

（3）定期体检

每年进行一次全面健康检查，包括脑部影像学检查，如颈动脉彩超、颅脑CT或磁共振成像（MRI）等。这些检查可以及时发现脑血管病变、血管狭窄等问题，早期发现潜在的脑血管风险因素，以便及时进行干预和治疗。

2.脑梗死急性发作时的应对措施

当怀疑身边人发生脑梗死时，时间就是生命，应立即采取以下措施：

（1）保持冷静，迅速拨打急救电话。

（2）让患者平卧或稍抬高床头（15-30度），头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管引起窒息。

（3）解开患者领口、领带等束缚物，保持呼吸通畅。

（4）不要随意搬动患者，尤其避免剧烈晃动头部，防止病情加重。

（5）若患者意识清醒，可轻声安抚，缓解其紧张情绪。

（6）切勿盲目给患者喂食、喂药，以免造成危险。 3.脑梗死患者的护理要点

（1）病情监测

密切观察患者的病情变化，包括意识状态、瞳孔大小、肢体活动情况等。定期测量患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，并做好记录。

（2）饮食护理

根据患者的具体情况制定个性化饮食方案。初期可给予流质或半流质饮食，如米汤、藕粉、蔬菜粥等，便于患者吞咽和消化。随着病情好转，逐渐过渡到普通饮食。饮食应清淡、易消化，富含营养，遵循低盐、低脂、适量蛋白质的原则。保证患者摄入足够的热量和必要的营养素，多吃新鲜蔬菜和水果，适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类、牛奶等。对于吞咽困难的患者，可将食物制成糊状，缓慢喂食，防止呛咳。在医生指导下，保证患者摄入足够的水分，以稀释血液，降低血液黏稠度。需特别注意合并心、肾功能不全患者的液体管理。

（3）康复训练护理

在医生指导下，根据患者的病情制定个性化的康复训练计划。

被动运动：适用于病情较重、肢体活动受限的患者。护理人员或家属在医生，帮助患者活动关节（如肩、肘、腕、髋、膝、踝等），每个关节活动次数以维持关节活动度、避免僵硬和疼痛为度（通常数次即可），每天2—3次，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

主动运动：随着病情好转，鼓励患者进行主动运动，如尝试抬手臂、伸手指、抬腿、勾脚趾等动作。逐渐增加运动量和运动强度，但要避免过度劳累。

功能训练：包括面瘫功能的锻炼、语言锻炼、生活自理能力功能锻炼等。例如，对于面瘫患者，可进行面部肌肉按摩和表情训练；对于语言障碍患者，可通过朗读、对话等方式进行语言康复训练；指导患者进行日常生活活动训练，如穿衣、洗漱、如厕等，提高生活自理能力。

（4）并发症预防

脑梗死患者容易发生肺部感染、褥疮、深静脉血栓等并发症。定期为患者翻身、拍背，通常每1-2小时一次（或根据患者皮肤状况、使用的减压设备及医嘱调整），促进痰液排出，防止肺部感染。保持患者皮肤清洁干燥，定期更换床单和衣物，对于长期卧床的患者，可在骨隆突处垫软枕或使用气垫床，预防褥疮的发生。鼓励患者尽早进行肢体活动，必要时使用弹力袜或气压治疗仪，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。

4.家庭护理

家属应创造一个安静、舒适、整洁的居住环境，保持室内温度在18—22℃,湿度在50%—60%，通风良好。协助患者进行日常活动，如洗漱、穿衣、如厕等。在患者进行功能锻炼时，要有家人看护，防止跌倒发生意外。监督患者按时服药，并注意观察药物反应，如有异常应及时就医。定期带患者到医院进行复查，以便及时了解病情变化和调整治疗方案。

总之，脑梗死的预防与护理是一个系统工程，需要个人、家庭和社会的共同努力。通过上述预防措施，以及急性发作时的正确应对、发病后的细致护理和家庭的全方位支持，我们可以有效降低脑梗死的发生风险，提高患者的生活质量，守护好我们的脑血管健康。