高血压的“无声威胁”：早期识别与科学防控

高血压，被称为“无声的杀手”，是一种全球范围内高发的慢性疾病。据统计，全球约有13亿高血压患者，而中国的高血压患病率已超过25%，且呈现年轻化趋势。由于高血压早期症状不明显，许多患者往往在出现严重并发症（如心梗、脑卒中等）后才意识到问题的严重性。因此，早期识别和科学防控高血压至关重要。

1.高血压的定义与分类

高血压（Hypertension）是指血液在血管内流动时对血管壁造成的压力持续高于正常值的状态。根据世界卫生组织（WHO）和各国指南，高血压的诊断标准通常为：正常血压：收缩压＜120 mmHg，舒张压＜80 mmHg；正常高值（高血压前期）：收缩压120-139 mmHg，或舒张压80-89 mmHg；高血压（1级）：收缩压140-159 mmHg，或舒张压90-99 mmHg；高血压（2级）：收缩压≥160 mmHg，或舒张压≥100 mmHg。

高血压可分为两类：①原发性高血压（占90%-95%）：病因不明，与遗传、生活方式等因素相关。②继发性高血压（占5%-10%）：由肾脏疾病、内分泌疾病或药物等因素引起。

2.高血压的“无声威胁”：危害与并发症

（1）心血管疾病。冠心病：高血压加速动脉粥样硬化，增加心绞痛和心肌梗死风险。心力衰竭：心脏长期超负荷工作，最终导致心功能衰竭。

（2）脑血管疾病。脑卒中（中风）：高血压是脑出血和脑梗死的主要诱因。认知功能障碍：长期高血压可能增加痴呆风险。

（3）肾脏损害。高血压肾病：肾小球滤过功能下降，严重者可进展为尿毒症。

（4）眼底病变。高血压视网膜病变：可能导致视力下降甚至失明。

（5）外周血管疾病。动脉硬化：下肢动脉狭窄可导致间歇性跛行，严重者需截肢。

3.早期识别：如何发现高血压？

由于高血压早期症状隐匿，定期监测和关注身体信号至关重要。

（1）定期测量血压。家庭自测：建议使用经过认证的电子血压计，每周测量1-2次。诊室测量：医生测量时需避免“白大衣高血压”（因紧张导致血压暂时升高）。动态血压监测：24小时动态血压监测可更准确评估血压波动情况。

（2）关注潜在症状。虽然高血压早期可能无症状，但部分患者可能出现：头痛（尤其是后脑勺部位）；头晕、耳鸣；视力模糊；胸闷、心悸；夜间多尿（肾脏受损信号）。

（3）高风险人群筛查。以下人群应格外关注血压变化：有高血压家族史者；超重或肥胖者（BMI≥24）；长期高盐饮食者；缺乏运动、长期精神紧张者；吸烟、酗酒者；糖尿病患者或高脂血症患者。

4.科学防控：如何有效管理高血压？

高血压虽无法根治，但通过科学管理可有效控制，降低并发症风险。防控策略包括生活方式干预和药物治疗。

（1）生活方式干预

①健康饮食：DASH饮食法。减少钠摄入：每日盐摄入量＜5克（约一啤酒瓶盖）。增加钾摄入：多吃香蕉、菠菜、土豆等富钾食物。多吃蔬果、全谷物：推荐“DASH饮食”（Dietary Approaches to Stop Hypertension）。限制饱和脂肪和糖分：减少红肉、甜点、含糖饮料摄入。②规律运动。有氧运动：每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳、骑自行车）。抗阻训练：每周2-3次力量训练，增强血管弹性。③控制体重。BMI应控制在18.5-24之间，腰围男性＜90cm，女性＜85cm。④戒烟限酒。吸烟会直接损伤血管，应彻底戒烟。男性每日酒精摄入≤25克（约1两白酒），女性≤15克。⑤心理调节。长期压力会升高血压，可通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式缓解。

（2）药物治疗

若生活方式干预3-6个月后血压仍未达标，需在医生指导下用药。常用降压药包括：ACEI/ARB（如依那普利、氯沙坦）：适用于糖尿病或肾病患者。钙拮抗剂（如氨氯

地平）：适合老年高血压患者。利尿剂（如氢氯噻嗪）：

适用于盐敏感性高血压。β受体阻滞剂（如美托洛尔）：适合心率快的患者。

注意：不可擅自停药或换药，需遵医嘱调整。定期复查，监测肝肾功能和电解质。

5.特殊人群的高血压管理

（1）高血压：降压目标可适当放宽（如＜150/90 mmHg），避免过低导致脑供血不足。警惕体位性低血压，起床时动作宜慢。（2）老年妊娠高血压：需密切监测，严重者可能需提前终止妊娠。（3）青少年高血压：多与肥胖相关，应以生活方式干预为主，谨慎用药。