“隐形杀手”高血压的日常监测与家庭护理指南

高血压被称为“隐形杀手”，因为它往往在无明显症状的情况下悄然损害人体健康。据统计，全球约有10亿人患有高血压，而其中近半数患者并不知晓自己患病。长期未控制的高血压可导致心脑血管疾病、肾脏损伤等严重后果。对于护理全科工作者而言，指导患者进行科学的日常监测与家庭护理至关重要。

1.高血压的基本认识

（1）定义与分类

高血压是指动脉血压持续升高的一种慢性疾病。根据世界卫生组织（WHO）的标准，静息状态下收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压。根据血压水平，高血压可分为：正常高值血压：收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg；1级高血压：收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg；2级高血压：收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg。

（2）危害性

高血压若不加以控制，可导致多种并发症，包括：心脑血管疾病：如冠心病、心肌梗死、脑卒中等；肾脏损伤：长期高血压可导致肾功能衰竭；眼底病变：高血压视网膜病变可能引起视力下降甚至失明；动脉硬化：加速全身动脉粥样硬化进程。

2.高血压的日常监测

（1）家庭血压监测的重要性

诊室血压测量可能受“白大衣效应”影响，而家庭血压监测能更真实反映患者的日常血压状况。研究表明，家庭血压监测有助于提高患者的治疗依从性，并帮助医生调整治疗方案。

（2）选择合适的血压计

推荐使用经过验证的上臂式电子血压计，避免使用腕式或手指式血压计，因其准确性较低。购买时应注意选择符合国际标准（如ESH、AAMI或BHS认证）的设备。

（3）正确的测量方法

测量前准备：静坐5分钟，避免吸烟、饮用咖啡或剧烈运动30分钟内测量；测量姿势：坐姿，背部挺直，手臂平放于桌面，袖带与心脏同高；测量时间：建议每天固定时间测量，如早晨起床后和晚上睡前；记录数据：每次测量后记录血压值，就诊时供医生参考。

（4）监测频率

初诊或调整治疗方案时：每天早晚各测1次，连续7天；血压稳定后：每周测量1-2天，早晚各1次；出现症状时：随时测量并记录。

3.高血压的家庭护理策略

（1）生活方式干预

低盐饮食：每日钠摄入量不超过5g（约一啤酒瓶盖），避免腌制食品、加工食品；DASH饮食：多摄入水果、蔬菜、全谷物、低脂乳制品，减少饱和脂肪和胆固醇；控制饮酒：男性每日不超过25g酒精（约250ml葡萄酒），女性减半。规律运动：①有氧运动：如快走、游泳、骑自行车，每周至少150分钟中等强度运动；②抗阻训练：每周2-3次，增强肌肉力量；③注意事项：避免剧烈运动，运动前后监测血压。

体重管理：BMI应控制在18.5-24.9kg/m2，腰围男性<90cm，女性<85cm。每减重10kg，收缩压可下降5-20mmHg。

心理调节：长期压力可导致血压升高，建议通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式缓解压力，保证充足睡眠。

（2）用药管理

遵医嘱服药：不可自行增减药量或停药，即使血压已恢复正常；了解药物副作用：如利尿剂可能导致低钾，需监测电解质；定时服药：建议使用药盒或手机提醒，避免漏服；应对不良反应：如出现头晕、乏力等，应及时就医调整方案。

（3）并发症预防与识别

定期检查：包括心电图、肾功能、眼底检查等；警惕危险信号：如剧烈头痛、胸痛、视力模糊、呼吸困难等，应立即就医；控制合并症：如糖尿病、高脂血症患者需同时管理这些疾病。

4.特殊人群的高血压管理

（1）老年高血压。老年人易出现体位性低血压，建议测量立位血压，起床时动作宜缓慢。降压目标可适当放宽至<150/90mmHg。

（2）妊娠期高血压。妊娠期高血压需密切监测，血压≥140/90mmHg应及时就医。禁止使用ACEI/ARB类降压药。

（3）合并慢性病患者。糖尿病或肾病患者降压目标更为严格，通常要求<130/80 mmHg。

5.建立长期管理机制

（1）定期复诊；（2）家庭支持；（3）健康教育。

高血压虽为“隐形杀手”，但通过科学的日常监测和家庭护理完全可以有效控制。记住，控制高血压是一场持久战，需要患者、家属和医疗团队的共同努力。