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默认老年髋关节手术合并糖尿病患者的围手术期护理至关重要，这不仅关系到手术的成功率，还直接影响患者的生活质量。以下是针对这一特殊人群的详细护理建议。
1.术前护理
（1）血糖监测与控制：在手术前，应密切监测患者的血糖水平，确保空腹血糖在＜7.8mmol/L。，餐后2小时血糖不超过10mmol/L。对于血糖波动较大的患者，可以采用胰岛素泵进行持续皮下胰岛素输注，以实现更精确的血糖管理。向患者及家属讲解血糖控制的重要性，指导他们如何正确使用血糖仪，并记录每日血糖值，以便医生及时调整治疗方案。
（2）营养支持：根据患者的具体情况制定个性化的饮食计划，保证足够的蛋白质摄入，促进伤口愈合。同时，限制糖分和高热量食物的摄入，避免血糖升高。鼓励患者多食用富含膳食纤维的食物，如糙米，菠菜， 黄瓜等，有助于改善肠道功能，预防便秘。
（3）心理护理：老年患者往往对手术存在恐惧和焦虑情绪，护士需耐心倾听他们的担忧，给予心理疏导和支持。可以通过分享成功案例，增强患者的信心。组织术前教育讲座，详细介绍手术流程、麻醉方式以及术后恢复过程，帮助患者建立正确的认知，减轻心理负担。
（4）并发症筛查：全面评估患者的心肺功能、肾功能等重要器官状态，排查潜在的并发症风险。例如，通过心电图检查了解心脏状况；检测尿微量白蛋白，早期发现糖尿病肾病。对于有高血压、冠心病等慢性疾病的患者，要提前调整药物剂量，确保各项指标稳定后再行手术。
2.术中护理
（1）体温管理：手术过程中，注意保持室内适宜的温度（22-25℃),并为患者加盖保暖毯，防止低体温的发生。低温会导致凝 血功能障碍，增加出血风险。使用加温输液装置，确保输入体内的液体接近体温，减少对机体的刺激。
（2）感染防控：严格执行无菌操作规程，所有手术器械必须经过高压灭菌处理。术中随时观察切口周围皮肤颜色变化，一旦发现红肿热痛等异常表现，立即报告主刀医生。合理应用抗生素，根据药敏试验结果选择敏感药物，在手术开始前30分钟至1小时内静脉滴注，达到最佳预防效果。
（3）麻醉配合：麻醉师应充分考虑糖尿病患者的特点，选择合适的麻醉方法。全身麻醉时，要注意维持循环系统的稳定性，避免血压剧烈波动。密切关注呼吸频率、血氧饱和度等生命体征，及时处理可能出现的呼吸抑制或低氧血症。
3.术后护理
（1）疼痛管理：采用多模式镇痛策略，联合使用非甾体抗炎药、阿片类药物和局部 麻醉剂，有效缓解术后疼痛。根据视觉模拟评分法（VAS）定期评估疼痛程度，动态调整用药方案。教会患者正确的咳嗽和深呼吸技巧，鼓励其尽早下床活动，有助于减轻腹部胀气引起的不适感。
（2）伤口护理：定期更换敷料，观察切口愈合情况。如果出现渗液、异味或者边缘发黑等情况，提示可能存在感染，应及时送检分泌物培养+药敏试验。嘱咐患者保持伤口干燥清洁，避免抓挠或摩擦，以免造成二次损伤。
（3）康复训练：制定科学合理的康复计划，包括一般麻药未完全退前可以协助正确翻身，麻药退后即可进行主动运动如踝泵，股四头肌收缩，下肢屈伸，正确翻身等，初期可在医护人员指导下进行，后期则鼓励患者自主完成。定期复查X线片，了解骨折端对位对线情况，适时调整康复强度和进度。
（4）长期随访：出院后定期回访，跟踪 患者功能恢复及血糖控制情况，并指导患者按时随访，，每3个月复查一次糖化血红蛋白（HbA1c）。若数值偏高，需重新审视治疗方案。关注患者的心理健康状况，必要时推荐心理咨询师介入，提供专业的心理干预服务。
总而言之，对于老年髋关节手术患者同时合并有糖尿病的情况而言，其围手术期的护理工作无疑是一项极为复杂且系统的工程。这项护理工作绝非单一环节或个别人员能够独立完成的，而是需要整个医护团队齐心协力、通力合作。医护团队要从患者的病情监测、血糖控制、感染预防、营养支持、心理疏导等多个方面全面入手，通过细致入微的护理操作和科学合理的护理方案，才能够在最大程度上降低手术可能带来的各种风险，如感染、伤口愈合不良等并发症的发生概率，进而提高患者术后的生活质量，让患者能够更好地恢复身体机能，回归正常生活。
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