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默认静脉输液治疗是最常见的临床治疗手段之一，我国住院病人静脉输注给药方式的使用比例高达80%以上。经常有患者在静脉输注时会问：“护士，这么大一瓶药打进去，安不安全呀，这药是怎么来的？”是的，静脉输液是怎样“炼成”的，经历了怎样的“奇妙”之旅？绝大部分患者并不了解。
事实上，大多数静脉用药制剂需要经过相应的溶媒调配才能进行静脉输注。以往的整个调配过程基本由护士完成，场所在病房，整个环境相对开放，调配过程易受微生物、微粒、热原的污染，无法确保输液质量的合格。自2001年上海建立了全国第一个医院静脉药物配置中心（PIVAS），国内的静脉用药调配就进入了一个崭新的时代：一是每瓶静脉输液的调配都在药师监控下完成，二是整个调配过程处于全封闭的洁净环境中。下面让我们一起走进静脉药物配置中心，关注静脉输液的“完成史”。
1.“安检”——医嘱审核
“喂，您好！这里是静脉药物配置中心！某床位患者的一瓶静脉输液存在配伍禁忌，请重新开具医嘱！
好的，我马上通知责任医生，谢谢！”
在PIVAS药师发挥了专业优势，通过对药物结构和特性的熟悉，把不必要的风险规避掉了。首先，对于每天临床医师开具的成千上万组用药医嘱，审核药师如同“安检员”筑起一道安全防火墙，依据《处方管理办法》、药品说明书等有关规定对用药医嘱进行逐一审核，审核内容包括用药医嘱的正确性、所选药品、给药途径及用量、溶媒的选择等。如发现不合理用药医嘱，会通过“电话联系修改”和“书面联络信”两种模式与医师进行及时沟通。
2.“整装待发”——打印标签、排药、核对
接着，通过“安检”的每组用药医嘱信息都会打印出相应的标签，标签上包括患者信息、药品信息及溶媒信息。根据标签信息，护士和药师将其分好组，准备好药品和溶媒，并将标签贴在溶媒上。
最后，药师对每组用药医嘱的标签、药品和溶媒进行核对，确定所有信息准确无误后，将其传到配置间。整个过程是药品和溶媒混合之前的准备工作，是繁琐的，但非常重要，因为它关系到后续操作的准确性、及时性，所以必须“精确到每个细节”，确保标签、药品、溶媒三者信息准确无误。
3.“合为一体”——药品配置
药品配置的操作间分为“普通药物配置间”和“抗菌药物及细胞毒性药物配置间”，是针对不同的静脉用药分别在不同的配药操作间进行配置。每天清晨大家还在熟睡时，PIVAS的护士和药师已早早走上岗位，穿戴好专业防护设备，一切准备就绪。标签扫描核对、抽取溶媒、药品溶解、抽取药液……一系列娴熟的动作将药品和溶媒在生物安全柜或水平层流工作台下合为一体，完成药品的配置。这是静脉输液调配的最关键步骤，因此工作人员应严格遵守操作流程，严格执行操作规范，保持精神100%的集中，确保病人所用的药物安全有效。
4.“检阅”——成品复核
这是静脉输液“炼成”的最后一个环节。由配置间传递到复核区的每一组静脉输液成品就像站在广场的士兵静静地等待检阅，复核药师如同“阅兵员”必须对每一组静脉输液成品标签上的每一项内容进行复核，包括病区、患者的姓名、床位号、批次、所加药品的名称、规格、数量等，检查成品静脉输液的体积、颜色、澄明度、是否破损、加药孔是否渗漏等，如遇到质量不合格的静脉输液成品，会重新进行调配，保证每一瓶静脉输液的安全性和有效性。
到这里，一瓶静脉输液的调配已经完成，接下来就是打包送往病区，去完成它的伟大使命。
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