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默认血液透析是终末期肾病患者的“生命维持系统”，血管通路是患者的“生命线”。传统穿刺依靠医护人员手感或经验，但对肥胖者脂肪层厚、糖尿病患者血管硬化或反复使用后瘢痕增生的患者，血管常深埋皮下、位置模糊甚至“消失”，犹如“大海捞针”，穿刺失败率高，并发症风险大。超声引导穿刺的出现，犹如“护士的第三只眼”，让隐匿的血管“无处遁形”，给患者带来更安全、舒适的新体验。
1.精准穿刺：从摸索到精确命中
传统穿刺的局限性常常让患者苦不堪言，如肥胖者皮下脂肪层较厚，血管被“淹没”于脂肪之中；糖尿病患者长期高血糖致血管壁增厚、弹性降低，触之难知；反复穿刺造成的血管瘢痕或狭窄。
这些都会造成：①反复尝试：一次不成功需拔针重调，增加疼痛与出血风险。②误穿风险：可能损伤动脉或邻近组织，导致严重并发症。③心理阴影：患者因恐惧疼痛或失败而对透析产生抵触情绪。
超声引导穿刺可以“看到”血管，就像装了透视眼一样，而且还能知道是动脉还是静脉。根据血流方向判断动、静脉。
2.并发症减少：从治标到治本的跨越性转变
①血肿：穿刺失败导致的反复穿刺，误穿动 脉引发皮下出血，局部肿胀似“馒头”，疼痛剧烈。②感染：皮肤破损为细菌入侵提供途径，严重时可能导致全身性感染。③血管损伤：长期不当穿刺易致血管狭窄或血栓形成，缩短内瘘寿命。
超声引导的准确性大大减少了这些风险。比如血肿常常是由于针头穿透对侧血管壁造成的，超声可以保证针尖准确进入血管腔，避免针头“探路”；利用超声引导穿刺提高了一次性穿刺成功率，减少了皮肤被破坏的次数。更重要的是，它保护了血管这个“稀有资源”，内瘘是透析患者的“生命线”，一旦闭塞就要手术重建，超声引导穿刺减少了损伤，也就延长了内瘘的使用寿命，避免患者再次经历手术之苦。
3.生活质量提升：从“被动承受”到“主动生活”
透析治疗本身就已经给患者带来了不少的束缚：每周3次往返医院、每次都要4小时“躺平”治疗，饮食上还要忌口……穿刺并发症还会让这些痛苦进一步加剧。
超声引导穿刺可以改善生活质量：①疼痛减轻：精准穿刺降低周围组织损伤，多数患者称“几乎无痛感”。②节约时间：一次成功穿刺避免反复调整，减少了调针时间，患者可更快回家休息或处理其他事务。③心理减压：患者观察到医护人员借助超声实现“精准治疗”，其对治疗的掌控感提升，焦虑情绪明显缓解。④活动自由：保护血管通路，通路并发症发生率低，患者不用因为修复内瘘往返医院，可以更自由地安排工作，旅行或者陪家人。一个用超声引导穿刺很多年的病人说：“以前透析前要花很久的心理建设，现在感觉放下了心理防线，还能跟护士聊聊天。生活不只是透析，不再因为透析而焦虑。”
4.长期价值：为透析生涯提供保障
透析技术的发展让患者生存率提高，血管通路的长期维持成为重点，超声引导穿刺不仅是“穿刺工具”更是血管评估的“好帮手”：①动态监测：定期超声检查有助于早期发现血管狭窄与血栓，及时干预防止通路出现更严重的问题。②个性化方案：根据血管情况调整穿刺角度和深度，如对细小血管采用“斜刺法”，对硬化血管采用“分段穿刺法”；③患者教育：医护人员可借助超声影像向患者讲解血管情况，增强自我管理意识，避免在内瘘侧肢体提重物、测血压等。
有研究：针对一组内瘘病人做超声引导穿刺管理之后，发觉内瘘闭塞出现的频率远低于传统穿刺组，而且病人对于血管保护的认知程度明显提升。这就体现出，超声技术既优化了每次穿刺的感觉，又通过科学管理提升了血管通路的总寿命，提高了患者的满意度，使其以更加积极的心态去面对生活。
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