1.什么是炎症性肠病?
炎症性肠病是一组主要由自身免疫系统异常反应引起的、慢性、复发性的胃肠道炎症性疾病。它不是普通的“肠炎”。
炎症性肠病主要有两种类型,它们在炎症部位、深度和模式上有所不同:
(1)克罗恩病。炎症部位:可以影响从口腔到肛门的消化道的任何部分,但最常见于小肠末端(回肠)和结肠(大肠)。症状:腹痛(常在右下腹)、腹泻(可能带血)、体重下降、疲劳、发烧、食欲不振。肛周疼痛或分泌物也是重要线索。
(2)溃疡性结肠炎。炎症部位:只影响大肠(结肠)和直肠。炎症通常从直肠开始,向近端(结肠方向)连续延伸,不会跳跃。症状:频繁的腹泻,通常伴有粘液和鲜血、里急后重(便意急迫但排便量少或排不尽感)、腹痛(常为左下腹绞痛)、便急(急需上厕所)。
2.发病原因(尚未完全明确,但认为是多因素共同作用)
遗传易感性:有家族史的人患病风险更高,已发现多个相关基因。免疫系统失调:核心机制,免疫系统过度或错误地攻击肠道。肠道菌群失调:肠道内微生物组成的改变可能触发或加重炎症反应。环境因素:在工业化国家、城市地区更常见。饮食:西化饮食(高脂、高糖、精加工食品)可 能增加风险。卫生假说:童年时期接触微生物过少可能影响免疫系统发育。吸烟:是克罗恩病的重要危险因素(增加发病和复发风险),但对溃疡性结肠炎似乎有保护作用(或风险较低)。非甾体抗炎药:可能诱发或加重病情。压力:可能诱发发作或加重症状,但不是直接病因。
3.常见症状
(1)肠道症状:持续性腹泻(是主要症状)。腹痛和痉挛。直肠出血(便血)或大便带粘液/脓血(溃疡性结肠炎更典型)。里急后重。便急。腹胀、胀气。
(2)全身症状:疲劳(非常常见)。不明原因的体重下降。食欲不振。发烧(尤其在活动期)。贫血(由失血或慢性病引起)。肠外表现:可影响身体其他部位,如:关节痛或关节炎。皮肤病变(结节性红斑、坏疽性脓皮病)。眼部炎症(葡萄膜炎、巩膜炎)。肝脏/胆管问题(原发性硬化性胆管炎-与溃疡性结肠炎关系更密切)。骨质疏松。
4.日常生活管理与建议
(1)遵医嘱用药:这是控制疾病、预防复发的基石!即使感觉良好,也不可自行停药或减量。
(2)定期复诊:按医生要求定期复查(包括血液、粪便、影像学甚至内镜),监测疾病活动度、药物副作用和治疗效果。
(3)饮食管理:没有统一的“IBD饮食”,个体差异大。在缓解期,尽量保持均衡营养。活动期:可能需要低渣/低纤维饮食,减少肠道刺激和梗阻风险。避免辛辣、油腻、生冷、易产气食物。少量多餐。识别并避免触发食物:记录饮食日记,找出可能加重症状的食物(如乳制品、高纤维食物、特定水果/蔬菜、咖啡因、酒精等),并尽量避免。乳糖不耐受在IBD患者中较常见。保证营养:确保足够的热量、蛋白质摄入。必要时咨询营养师。
(4)压力管理:压力是常见的诱发因素。学习放松技巧(如冥想、深呼吸、瑜伽),保证充足睡眠,寻求心理支持(心理咨询或支持团体)。
(5)戒烟:对克罗恩病患者极其重要!吸烟会显著增加发病、复发和手术风险。
(6)适度运动:在缓解期和身体允许的情况下,规律适度的运动有助于缓解压力、改善情绪和整体健康。
(7)关注心理健康:慢性病可能带来焦虑、抑郁等情绪问题,寻求家人、朋友、病友团体或专业人士的支持非常重要。
炎症性肠病是一种复杂的慢性肠道炎症性疾病,需要患者、家属和医疗团队的共同努力来管理。理解疾病本质、坚持规范治疗、积极调整生活方式和心态,是战胜IBD、拥抱健康生活的关键。如有相关症状,请务必及时就医检查。

