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支气管扩张如何做好护理与监测?

来源:自贡市富顺县晨光医院    作者:玉艳花

支气管扩张是一种常见的慢性呼吸道疾病,主要是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。它的典型症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血等,给患者的生活带来诸多不便和痛苦。不过,科学有效的护理能够极大地改善患者的生活质量,延缓病情进展。

1.日常护理:细节决定健康

1)生活起居

①保持室内适宜环境:室内温度应保持在22-24,湿度控制在50%-60%。这样的温湿度环境能让呼吸道感觉舒适,减少刺激,有助于痰液的稀释和排出。过于干燥的空气会使痰液变得黏稠,难以咳出;而过于潮湿则容易滋生霉菌等微生物,引发感染。可以使用空调、加湿器或除湿器来调节室内环境。同时,每天要定时开窗通风,至少2-3次,每次30分钟左右,保持室内空气清新,降低空气中病原体的浓度。

②规律作息:保证患者充足的睡眠,每晚尽量保证7-8小时的睡眠时间。良好的睡眠有助于身体恢复和免疫力提升。患者应养成早睡早起的好习惯,避免熬夜。中午也可以适当午休30分钟到1小时,缓解疲劳。

2)饮食调理

①营养均衡:提供富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要营养素,可以多吃瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。维生素和矿物质有助于增强免疫力,多吃新鲜的蔬菜水果,如橙子、苹果、菠菜、西兰花等。主食可选择米饭、面条、全麦面包等,保证足够的能量供应。

②避免刺激性食物:辛辣、油腻、过甜、过咸的食物都可能刺激呼吸道,加重咳嗽和咳痰症状。比如辣椒、油炸食品、蛋糕、咸菜等,都要尽量少吃或不吃。同时,要避免饮酒和吸烟,吸烟是导致呼吸道疾病加重的重要因素,而酒精也可能影响药物疗效,刺激呼吸道。

2.呼吸道护理:畅通呼吸的关键

1)咳嗽咳痰护理

协助排痰:对于咳痰无力的患者,家属可以协助拍背排痰。患者取侧卧位或俯卧位,家属手指并拢,掌指关节屈曲呈120°,指腹与大小鱼际肌着落,利用腕关节用力,自下而上、由外向内,有节律地叩击患者背部,力量要适中,以患者不感到疼痛为宜。每次拍背时间为10-15分钟,每天可进行3-4次。拍背可以使痰液松动,便于咳出。

2)体位引流

体位引流是根据肺部和支气管的解剖位置,通过调整患者体位,使痰液在重力作用下流向大气道,便于咳出。不同部位的支气管扩张,需要采用不同的体位。例如,病变部位在肺部下叶时,可让患者俯卧,腹部垫一个枕头,使胸部低于腹部,这样有利于下叶痰液的引流;病变部位在肺部上叶时,患者可以坐在椅子上,身体前倾,头稍低,便于上叶痰液排出。体位引流一般在饭前或饭后1-2小时进行,每次引流时间为15-20分钟,每个部位引流3-5分钟。在进行体位引流时,要注意观察患者的耐受情况,避免因体位不当引起不适。

3.病情监测:及时发现问题

症状观察:密切关注患者的咳嗽、咳痰、咯血等症状变化。如果咳嗽加重、痰液增多且颜色变黄、变绿,或者出现发热、呼吸困难等症状,可能提示病情加重或出现了感染,应及时就医。对于有咯血症状的患者,要注意观察咯血量和颜色,如果咯血量突然增多,或者出现大咯血,可能会危及生命,必须立即送往医院救治。

定期复查:按照医生的嘱咐,定期带患者到医院进行复查。复查项目包括胸部CT、肺功能检查等,通过这些检查,医生可以了解患者的病情进展,调整治疗方案。一般来说,病情稳定的患者可以每3-6个月复查一次,病情不稳定的患者则需要根据医生的建议,缩短复查间隔时间。

4.心理护理:关注内心世界

支气管扩张是一种慢性疾病,患者需要长期面对疾病带来的痛苦和生活的不便,容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。这些负面情绪不仅会影响患者的生活质量,还可能影响治疗效果。家属要多与患者沟通交流,倾听他们的心声,给予关心和鼓励。让患者了解疾病的相关知识,认识到通过科学的治疗和护理,病情是可以得到控制的,增强他们战胜疾病的信心。


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