多重耐药菌患者护理：院感防控特殊任务

在医疗技术不断进步的今天，多重耐药菌（MDRO）感染已成为全球公共卫生领域的重大挑战。多重耐药菌是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，常见的如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌等。这类细菌不仅治疗难度大、疗程长，还极易在医院环境中传播，导致交叉感染。据世界卫生组织（WHO）数据显示，全球每年因耐药菌感染导致约70万人死亡，防控形势严峻。做好多重耐药菌患者护理，是阻断医院感染（院感）传播链条、保障医疗安全的特殊且关键任务。

1.多重耐药菌的危害与传播特点

（1）耐药菌的危害：多重耐药菌感染会显著延长患者住院时间，增加医疗费用支出，甚至危及生命。由于普通抗菌药物难以起效，

患者可能面临无药可用的困境，同时还可能引发严重并发症，如脓毒血症、感染性休克等。

（2）传播途径：多重耐药菌主要通过接触传播，包括直接接触患者的皮肤、黏膜、伤口分泌物，以及间接接触被污染的医疗器械、床单被服等物品。医护人员的手是最常见的传播媒介，若手卫生执行不到位，极易在护理不同患者时造成耐药菌传播。此外，空气传播和飞沫传播在特定条件下也可能导致耐药菌扩散。

2.多重耐药菌患者护理的核心措施

（1）隔离措施：对多重耐药菌患者实施接触隔离是首要措施。将患者安置在单独隔离病房，如条件不允许，可与感染相同耐药菌的患者共居一室。病房门口需悬挂醒目标识，提醒医护人员和探视者采取防护措施。

（2）个人防护：医护人员在接触患者前后、

进行操作前后，必须严格执行手卫生，可使用含酒精的速干手消毒剂或流动水加肥皂洗手。进入病房时，需穿戴专用的隔离衣、手套，必要时佩戴口罩、护目镜或防护面屏，避免自身被感染及传播细菌。

（3）环境与物品管理：加强病房环境清洁消毒，每日对患者床单位、桌椅、门把手等高频接触表面进行至少两次清洁消毒，使用含氯消毒剂等有效消毒剂。患者使用过的医疗器械，如血压计、听诊器等应专人专用，如需共用，必须经过严格消毒处理后方可用于其他患者。

（4）抗菌药物管理：严格遵循抗菌药物使用原则，根据药敏试验结果合理选用抗菌药物，避免滥用和误用。定期对患者进行耐药菌检测，评估治疗效果和耐药菌变化情况，及时调整治疗方案。

3.护理人员的特殊责任与挑战

（1）专业能力要求：护理人员需熟练掌握多重耐药菌防控知识和技能，包括隔离措施、防护用品使用、消毒技术等。同时，要具备敏锐的观察力，及时发现患者感染迹象和病情变化，并能正确采集各类标本进行病原学检测。

（2）心理护理：多重耐药菌患者因隔离等措施，容易产生孤独、焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员需关注患者心理状态，主动与患者沟通，解释隔离的必要性和重要性，给予心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。

（3）团队协作与沟通：护理人员要与医生、检验人员、保洁人员等密切协作。及时向医生反馈患者病情和感染控制情况，与检验人员沟通确保标本采集和检测的准确性，指导保洁人员正确进行环境清洁消毒，共同做好院感防控工作。

4.多重耐药菌防控的社会意义

有效防控多重耐药菌，不仅关乎患者个体的健康安全，更是保障整个医院医疗秩序正常运转的关键。通过严格落实多重耐药菌患者护理措施，能够降低医院感染发生率，减少耐药菌在医院内的传播，避免形成耐药菌流行趋势。从更宏观的层面看，这有助于维护公共卫生安全，延缓细菌耐药性的发展，为全球应对耐药菌挑战贡献力量。

总之，多重耐药菌患者护理是医院感染防控的特殊任务，需要医护人员高度重视，严格执行各项防控措施。从隔离防护到环境管理，从专业护理到心理关怀，每一个环节都不容小觑。只有全社会共同关注、医护人员切实履行职责，才能有效遏制多重耐药菌的传播，守护患者和医护人员的健康，为构建安全的医疗环境提供有力保障。