慢阻肺是一种常见的、可预防和治疗的疾病,以持续性呼吸道症状和气流受限为特征,主要与有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。长期吸烟、接触厨房油烟、空气污染等,都是导致慢阻肺的常见危险因素。据统计,在中国,40岁以上人群慢阻肺患病率高达13.7%,且随着年龄增长,患病率呈上升趋势。患者常出现咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等症状,严重影响生活质量。
1.了解肺功能锻炼的重要性
对于慢阻肺患者来说,肺功能锻炼有着不可替代的作用。随着病情发展,患者的肺部通气功能逐渐下降,肺泡弹性减弱,气体交换效率降低。而通过针对性的肺功能锻炼,可以增强呼吸肌力量,提高肺活量,改善肺部通气和换气功能,从而减轻气短、呼吸困难等症状。此外,锻炼还能增强患者的身体耐力,提升整体身体素质,减少急性发作次数,降低住院风险,对延缓疾病进展、提高生活质量意义重大。
2.基础呼吸锻炼方法
(1)缩唇呼吸——给呼吸加一道“阀门”
缩唇呼吸是一种简单有效的呼吸训练方法,就像给呼吸通道加了一道“阀门”,帮助调节呼吸气流。患者闭嘴经鼻吸气,然后将口唇缩成吹口哨状,缓慢呼气,使气体通过缩窄的嘴唇徐徐呼出。呼气时间要长于吸气时间,一般吸气与呼气时间比为1:2或1:3。每天进行3-4次,每次10-15分钟。在进行缩唇呼吸时,要注意呼气时嘴唇的缩窄程度适中,以能轻轻吹动面前20厘米处的纸巾为宜。缩唇呼吸能增加呼气阻力,防止小气道过早塌陷,有助于肺内残气排出,改善通气功能。
(2)腹式呼吸——唤醒沉睡的膈肌
腹式呼吸能调动腹部的膈肌进行主动呼吸,增加呼吸深度,就像给肺部来了一场深度“按摩”。患者可取立位、半卧位或平卧位,放松全身肌肉。将一只手放于腹部,另一只手放于胸部。吸气时,用鼻缓慢吸气,腹部隆起,感觉腹部的手向上抬起,胸部的手尽量不动;呼气时,用口缓慢呼气,腹部下陷,感觉腹部的手向下压。同样保持吸气与呼气时间比为1:2或1:3,每日练习3-4次,每次10-15分钟。对于初学者来说,刚开始练习腹式呼吸可能会不太习惯,甚至感觉有些费力。可以先选择平卧位进行练习,因为在平卧位时,腹部肌肉更容易放松,便于找到正确的呼吸感觉。随着练习的熟练,再逐渐过渡到立位或其他姿势。长期坚持腹式呼吸,可增强膈肌力量,提高肺的有效通气量,让呼吸更加深沉、顺畅。
3.运动锻炼方式
(1)有氧运动
有氧运动能提高心肺耐力,增强身体抵抗力。适合慢阻肺患者的有氧运动有散步、慢跑、太极拳、游泳等。散步时,患者可根据自身情况选择合适的速度和距离,一般每次散步30-60分钟,每周进行3-5次;慢跑需循序渐进,从短距离、慢速度开始,逐步增加运动量;太极拳动作舒缓,能调节呼吸节奏,每次练习30-45分钟,每周3-4次;游泳对关节压力小,水的浮力还能减轻身体负担,每次游泳20-30分钟,每周2-3次。运动过程中,要注意避免过度劳累,以稍感疲劳但不出现呼吸困难为宜。
(2)呼吸体操
呼吸体操结合了呼吸训练和肢体运动,能进一步改善呼吸功能和身体协调性。例如,站立位,双脚与肩同宽,两臂自然下垂。吸气时,两臂缓慢向上举过头顶,同时深吸气;呼气时,两臂慢慢放下,同时缓慢呼气。还可以配合转体、弯腰等动作,如吸气时向一侧转体,呼气时转回并弯腰呼气。每天进行2-3次呼吸体操练习,每次15-20分钟。
4.锻炼注意事项
(1)循序渐进:开始锻炼时,强度要小,随着身体适应逐渐增加运动量和锻炼时间。切勿急于求成,避免因过度锻炼引发身体不适。
(2)选择合适环境:锻炼时应选择空气清新、温度适宜的环境,避免在雾霾、寒冷、高温等恶劣天气下进行户外活动。室内锻炼要保持空气流通。
(3)坚持长期锻炼:肺功能锻炼是一个长期的过程,只有坚持锻炼,才能取得良好效果。建议患者制定锻炼计划,并严格执行。
(4)结合自身情况:每个患者的病情和身体状况不同,锻炼方式和强度应因人而异。在开始锻炼前,最好咨询医生或专业康复师的意见,制定个性化的锻炼方案。如果在锻炼过程中出现呼吸困难加重、胸痛、头晕等不适症状,应立即停止锻炼,并及时就医。

