放大
缩小
默认心搏骤停是一种突发性、进展迅速、具有高度致死风险的急危重症，其发病过程往往毫无预兆，黄金救援时间极为短暂。所以深入解读心肺复苏中的关键操作环节，对于提升社会整体应急能力、降低心搏骤停所致死亡率具有重要的现实指导意义。
1.识别心搏骤停，立即启动应急响应
心搏骤停的早期识别是实施有效救治的前提。大多数院前骤停的现场都缺乏专业仪器，因此判断是否骤停，依赖于观察患者意识和呼吸的变化。准确的识别方法包括轻拍患者双肩并大声呼唤患者，确认其是否有反应；同时10秒内观察其是否存在“喘息样”或“无效呼吸”。若患者无反应且无呼吸，应立即认定为疑似心搏骤停，并启动紧急响应程序。此时，应高声呼叫旁人拨打120急救电话，就近取来自动体外除颤器（AED），并迅速进入第二步操作。正确的识别不仅可缩短治疗时间，还能避免因误判导致的无效干预。医学研究表明，识别到启动CPR的时间每延长一分钟，患者的生存率将平均下降7%-10%。这强调了公众及施救者对“非医用判断标准”的熟练掌握的重要性，也是当前急救培训中最核心的内容。
2.立即进行高质量胸外按压
胸外按压（Chest Compressions）是整个心肺复苏过程中最为关键的干预环节。其主要目的在于人工按压胸部可使心脏短暂恢复一定泵血功能，维持重要脏器（尤其是脑和心脏）的血流灌注。标准操作要求施救者以双手重叠方式，将掌根置于患者两乳头连线中点/胸骨中下段，垂直向下按压。按压频率应控制在每分钟100-120次之间，深度保持在5-6厘米，同时需保证每次按压后的完全回弹。操作过程中应尽可能避免中断，每中断10秒以上，循环灌注即出现明显下降。高质量按压强调“速度、深度、回弹、不中断”四要素，是影响复苏成功与否的直接因素。研究表明，高质量按压能显著提升自主循环恢复率（ROSC）和神经系统预后。值得注意的是，按压过程中务必避免过浅（无效循环）或过深（肋骨损伤）的风险，因此对公众培训的强调不仅应注重理论传授，更应通过模拟反馈等手段提升操作质量。
3.开放气道并实施人工呼吸
在传统心肺复苏操作中，人工呼吸与胸外按压以30:2的比例交替进行。但近年来研究提示，对于非专业施救者而言，单纯持续按压在短时间内（特别是前4-6分钟）即可提供足够氧合，因而简化了施救门槛。尽管如此，在具备相关培训的前提下，人工呼吸仍具有重要意义，特别是儿童溺水、呼吸性骤停或长时间未发现的骤停患者中，其必要性不容忽视。施行人工呼吸前，需首先检查气道是否通畅后执行开放气道，通常采用仰头抬颏法。呼吸过程应控制每次通气时长约1秒，观察胸廓起伏作为判断气体进入肺部的依据。通气不当（如气体进入胃部）会增加误吸和呕吐的风险，因此应确保口对口密闭性良好，通气量适中。尽管现今强调简化操作，但在专业救援未抵达前，能够准确实施有效通气的施救者，将显著提高血氧维持水平，减缓脑细胞不可逆损伤的进程。
4.尽早使用自动体外除颤器
对于绝大多数猝死病例而言，致命性心律失常（如室颤或无脉性室速）是其发病机制核心。此类心律异常仅通过胸外按压是无法逆转的，必须借助电除颤终止异常心律，恢复正常心电活动。因此，在目击骤停或发现患者处于可疑状态后，应尽快取得并启用AED。自动体外除颤器的设计本身适用于非专业人员操作，其语音指导系统能有效引导施救者完成除颤全过程。现代AED具备自动分析功能，仅在检测到可电击性心律时才给予除颤指令，这大大降低了误操作风险。应注意，在除颤过程中必须暂停按压，远离患者，避免电击对施救者造成伤害。除颤完成后应立即恢复胸外按压，不得延误。AED的可及性与施救者的熟练操作程度，直接关系到城市院前复苏系统的有效性。因此公共场所的AED配置数量、位置可见性和操作简易性，构成了未来公众急救体系建设的关键环节。
放大
缩小
默认