骨折麻醉，术前术后这些得知道

生活中，意外总是不期而至。一位老人在公园散步时不慎摔倒，髋部传来一阵剧痛，经检查是髋部骨折；年轻人在球场上奋力拼抢，一个急停转身，膝盖“咔嚓”一声，腿部骨折了。骨折带来的疼痛让人难以忍受，而麻醉就像一位无声的守护者，在骨折治疗中发挥着至关重要的作用。今天，咱们就来好好了解一下骨折麻醉，术前术后那些必须知道的事儿。

骨折麻醉的基本知识

麻醉，简单来说，就是让病人暂时失去感觉，为手术或检查创造无痛的条件。在骨折手术里，麻醉不仅能消除疼痛，还能让肌肉松弛，方便医生操作，同时保障患者生命体征平稳。

常见的骨折麻醉方式有神经阻滞麻醉、椎管内麻醉和全身麻醉。神经阻滞麻醉就像精准制导的导弹，通过阻断特定神经的传导，让受伤部位失去感觉。比如手臂或腿部骨折，用这种麻醉方式，能减少全身用药带来的副作用，患者术后恢复也快。

椎管内麻醉是把局部麻醉药注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，就像给神经“戴上了眼罩”，常用于下肢骨折手术，像股骨、胫腓骨骨折等。它麻醉效果确切，肌肉松弛良好，不过也可能出现低血压、头痛等并发症，但医生会提前做好预防和处理措施。

全身麻醉则是让患者全身“睡去”，通过呼吸道吸入、静脉注射或肌肉注射麻醉药，抑制中枢神经系统。适用于复杂骨折手术，如多发性骨折、骨盆骨折，或者患者精神紧张、不配合局部麻醉时。全身麻醉能让患者舒适度高，便于手术操作，但也可能有呼吸抑制、苏醒延迟等风险，医生会严格把控用药剂量，全程监测生命体征。

骨折术前麻醉相关事项

手术前，麻醉医生会对患者进行全面评估。这就像一场严格的“体检”，要了解患者的心肺、肝肾、凝血功能等，看看能不能承受麻醉和手术。患者一定要如实告诉医生自己的既往病史，像高血压、糖尿病、心脏病、过敏史等，这些信息对选择麻醉方式和药物很关键。同时，正在服用的药物，不管是处方药、非处方药还是中药，都要告知医生，因为有些药会影响麻醉效果或增加风险，医生会根据情况调整用药。

术前禁食禁饮也很重要。这是因为麻醉过程中，患者可能会呕吐，要是呕吐物误吸入气管，就会引起窒息、吸入性肺炎等严重后果。一般来说，术前 6 - 8 小时不能吃固体食物，术前 2 - 4 小时不能喝清饮料。不过婴幼儿等特殊人群，禁食禁饮时间可能不同，一定要听医生的话。

很多患者术前会焦虑紧张，这很正常，但过度焦虑会影响麻醉和手术。患者可以通过和家人朋友聊天、听音乐、深呼吸来缓解。麻醉医生和手术医生也会在术前和患者充分沟通，解答疑问，让大家心里有底。

骨折术后麻醉相关事项

术后疼痛是手术创伤引起的正常反应，但太疼会影响恢复。常见的止痛方法有口服止痛药、静脉注射止痛药和患者自控镇痛泵（PCA）。镇痛泵就像一个“止痛小助手”，患者可以根据自己的疼痛程度自行按压按钮给药，实现个体化镇痛。不过要按时服药或正确使用镇痛泵，别因为担心副作用就自行减药或停药，有问题及时告诉医生。

术后体位和活动也有讲究。椎管内麻醉后要去枕平卧 6 - 8 小时，防止头痛。四肢骨折患者要根据骨折固定情况保持合适体位，避免骨折部位受压或扭曲。早期活动也很重要，适当进行肢体功能锻炼，能促进血液循环，预防深静脉血栓、肌肉萎缩和关节僵硬，但活动要循序渐进，别过度。

术后饮食恢复要根据麻醉方式和胃肠功能。全身麻醉患者清醒后，没恶心、呕吐，先少量喝水，没问题再逐渐过渡到流食、半流食，最后恢复正常饮食。骨折术后患者需要充足营养，多吃富含蛋白质、钙、维生素 D 的食物，像牛奶、鸡蛋、鱼肉、豆类、新鲜蔬菜和水果。

术后还要注意预防并发症。骨折术后可能出现感染、深静脉血栓、肺不张、尿潴留等。预防感染要保持伤口清洁干燥、定期换药；预防深静脉血栓可以进行下肢肌肉按摩、穿弹力袜；预防肺不张要鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰、定时翻身拍背；预防尿潴留要鼓励患者尽早自行排尿，必要时热敷、按摩。患者和家属要密切观察患者的生命体征、伤口情况、肢体感觉和运动功能，发现异常及时告诉医生。

结论

骨折麻醉和术前术后的管理是个系统工程，患者和家属要积极配合医生。相信只要大家齐心协力，患者一定能顺利康复，重新回到正常的生活中。