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默认脑动脉瘤虽名为“瘤”，实则是颅内动脉壁因血流冲击或血管薄弱形成的囊状膨出，犹如一颗随时可能引爆的“气球”。我国成年人中未破裂脑动脉瘤患病率高达7%，一旦破裂，约30%的患者会当场死亡，幸存者中近半数会留下永久性神经损伤。传统弹簧圈栓塞术需直接填塞瘤体，操作复杂且复发率高，对宽颈、巨大型动脉瘤效果欠佳。密网支架技术的出现，为治疗这一难题提供了更优方案。
密网支架：血管内的“精密织网”
密网支架，全称为“血流导向装置”（Flow Diverter, FD），是一种由数十根显微金属丝编织而成的网状管状器械。其核心原理是通过高金属覆盖率（通常超过30%）重塑血流路径：当支架被精准植入动脉瘤所在血管后，血流会优先通过支架网孔流向远端正常血管，而冲击动脉瘤的血流则大幅减少。
这种设计巧妙地利用了“血流动力学”机制。动脉瘤的形成与血流冲击密切相关，而密网支架通过“分流”作用，使瘤体内血流速度减缓、压力降低，最终促进血栓形成，并引导血管内皮细胞沿支架表面攀爬生长，逐步覆盖瘤颈，实现血管的“解剖重建”。这一过程如同在血管内“编织”一张保护网，将动脉瘤与血流隔绝，从根本上降低破裂风险。
密网支架的“织网”优势
1. 适应症广泛，攻克复杂难题
传统弹簧圈栓塞术对宽颈动脉瘤（瘤颈≥4mm）或梭形动脉瘤效果不佳，而密网支架无需直接填塞瘤体，可有效治疗此类复杂病例。例如，威海市立第三医院曾为一例左侧颈内动脉大型宽颈动脉瘤患者植入密网支架，术后3个月复查显示动脉瘤完全闭塞。
2. 手术风险低，并发症显著减少
密网支架通过微导管技术植入，仅需股动脉穿刺，无需开颅或直接操作瘤体，大幅降低了术中破裂出血的风险。临床数据显示，其术后血栓形成、再出血等并发症发生率较传统方法降低约40%。
3. 手术时间短，恢复更快
单次手术通常仅需1-2小时，术后患者卧床时间短，住院周期从传统手术的7-10天缩短至3-5天，生活质量显著提高。
4. 复发率低，长期疗效更优
一项纳入200例患者的多中心研究显示，密网支架治疗后动脉瘤闭塞率达85%以上，随访2年复发率不足5%，远低于弹簧圈栓塞术的20%-30%。
密网支架的“织网”过程：毫米级精准操作
密网支架的植入是一场毫米级的“精准手术”。
1. 术前准备：抗栓治疗护航
患者需提前3-5天服用阿司匹林（100mg/日）联合氯吡格雷（75mg/日），以降低术中血栓形成风险。
2. 术中操作：微导管技术显神通
医生通过股动脉穿刺，将微导管送至动脉瘤所在血管，随后将折叠的密网支架沿导管输送至目标位置。释放时需借助“推拉技术”，确保支架完全贴合血管壁，避免移位或打折。对复杂动脉瘤，可联合弹簧圈栓塞，实现“支架+填塞”双重保障。
3. 术后管理：长期随访防风险
术后需持续联合抗血小板治疗3-6个月，之后改为单一药物维持12个月。患者需在术后3个月、12个月、24个月接受DSA或CTA复查，监测动脉瘤闭塞情况及支架内血流状态。
密网支架的“织网”材料与安全性
密网支架多采用镍钛合金或钴铬合金制成，这类材料具有优异的柔韧性和生物相容性，可适应迂曲的颅内血管。然而，其安全性仍需严格把控：
适应证筛选：对金属过敏、严重血管狭窄或合并凝血功能障碍者禁用。
围手术期监测：需密切观察穿刺部位出血、支架内血栓等并发症，必要时通过调整抗栓药物剂量干预。
密网支架的“织网”未来：技术普惠与早期筛查
随着国产密网支架的研发突破与医保集采政策落地，其治疗费用已从早期的20-30万元降至10万元以内，更多患者因此受益。然而，预防仍是关键。建议高血压、吸烟或有家族史的高危人群，在35岁后定期进行脑血管筛查（如DSA或MRA），做到早发现、早干预。
结语：织牢血管网，守护生命安全
密网支架技术的问世，无疑为脑动脉瘤治疗领域带来了革命性突破。它摒弃传统“机械填塞”的局限，转而通过“血管重建”机制，以微创介入的方式重塑血流路径，显著降低手术风险与复发率，为患者点亮生命曙光。但技术革新离不开公众认知的升级，唯有加强健康管理、主动筛查，方能让这张守护生命的“精密之网”更坚固、更可靠。
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