孕妇急症麻醉，母子平安的守护

医院里常上演与时间赛跑、同死神较量的抢救场景，孕妇突发急症时形势尤为危急，每项决策及操作都关乎母子安危。孕妇急症麻醉是保障母子生命安全的关键。麻醉医生作为“守护行动”核心力量，凭借专业知识与丰富经验，在紧急时刻的迅速精准判断及果断采取有效麻醉方式、措施，为后续救治争取了宝贵的时间，下面让我们一起走进这一领域。

孕妇急症麻醉面临的三重挑战

生理特殊性带来的挑战

孕妇的身体在怀孕期间会发生一系列的显著变化，这些变化有可能给麻醉带来了诸多困难。循环系统方面，孕妇的血容量在孕期会增加约40%～50%，心脏负担加重，心率相应增快。这就意味着在麻醉过程中，对孕妇的血流动力学监测和管理要求更高，稍有不慎就可能导致血压的剧烈波动，影响母体和胎儿的血液供应。呼吸系统方面，孕激素的作用会使孕妇的气道黏膜水肿，气道阻力增加，这使得麻醉诱导和维持过程中发生气道并发症的风险增大。而且胎儿在母亲体内完全依赖胎盘供氧，孕妇明显缺氧及低血压，都会导致胎儿缺氧。

时间紧迫性带来的挑战

孕妇急症往往具有突发性和严重性，如子宫破裂、胎盘早剥、脐带脱垂等，这些情况一旦发生，胎儿的生命会受到直接威胁，需要在极短的时间内完成麻醉和手术。例如：脐带脱垂时，胎儿的脐带受压，供血供氧明显减少甚至中断，每延误一秒钟，胎儿的存活率就会大幅下降。麻醉医生需要在短时间内迅速评估孕妇的病情，选择合适的麻醉方式，并完成麻醉操作，这对麻醉医生的专业素养和应急能力是极大的考验。当今随着分娩镇痛的广泛应用，在很多孕妇在自然分娩时出现急症发作的情况，因前期已经进行了麻醉评估及麻醉管（硬脊膜外腔）的提前置入，可以极大的缩短麻醉时间，明显提高了急诊孕妇的母子安全。

多学科协作性带来的挑战

孕妇急症麻醉不仅仅是麻醉医生一个人的工作，它还需要产科、新生儿科、重症医学科等多学科的紧密协作。在手术过程中，产科医生负责进行手术操作，麻醉医生保障孕妇及胎儿的生命安全，新生儿科医生对新生儿进行抢救，重症医学科医生则在术后为孕妇提供进一步的监护和治疗。任何一个环节的失误都可能影响到急症孕妇的母子安全。因此各学科间的紧密沟通与协作至关重要。

保障母子平安的关键措施

孕妇急症发生后，麻醉医生需迅速开展麻醉前孕妇身体的全面评估。了解孕妇基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等疾病及其控制情况，同时借助胎心监护、超声检查等手段评估胎儿心率、胎动、羊水量等状况。依据评估结果及急症危险程度制定麻醉方案。例如：合并心脏病的孕妇优先选择复合麻醉方式，如腹横平面阻滞麻醉+腰硬联合麻醉（单纯舒芬太尼腰麻+低浓度小剂量硬膜外麻醉），以降低对心血管系统的影响；胎儿窘迫时，则需尽快进行全身麻醉，如有分娩镇痛的也可迅速通过麻醉管给药完成硬膜外麻醉，以便快速进行剖宫产手术，挽救胎儿生命。

麻醉药物的选择与使用是孕妇急症麻醉的关键。不同药物对孕妇和胎儿影响各异，麻醉医生需依据孕妇具体情况选择合适药物，并精准控制给药时机及剂量。如丙泊酚虽是急症剖宫产全身麻醉常用麻醉药，但可能通过胎盘进入胎儿体内从而出现新生儿呼吸抑制。给药过程中，要密切监测孕妇生命体征，并在胎儿娩出后密切注意新生儿呼吸情况，必要时可面罩供氧或气管插管控制呼吸，直至新生儿呼吸抑制症状消失。

手术时，麻醉医生全程守护在孕妇身边，实时监测孕妇心电图、血压、血氧饱和度、呼吸等生命体征。一旦发现异常，如孕妇血压急剧下降、心率异常、血氧饱和度下降等，麻醉医生会迅速进行分析判断，并及时采取相应的有效措施来保障孕妇的母子生命安全。

术后，麻醉医生仍需对产妇进行人文关怀，合理使用镇痛泵或镇痛药物减轻术后疼痛；并鼓励产妇在镇痛条件下早期下床活动，预防下肢静脉血栓形成。同时，应关注新生儿母乳喂养及睡眠情况，如出现与镇痛泵或镇痛药物使用相关的异常情况，应及时进行指导和干预。

家属须知道如何配合

孕妇急症时家属配合至关重要！

入院前家属要尽可能了解孕妇基础疾病与过敏史并告知医生，送医途中保持冷静，积极配合医护人员安排，避免耽误救治。

术前若需签署麻醉知情同意书，家属要快速认真阅读内容，理解麻醉风险，信任医护人员专业判断。

手术时应耐心等待，切勿干扰手术抢救工作。

术后应密切观察产妇及新生儿生命体征与身体状况，如有异常应及时向医护人员反馈。

综上所述，孕妇急症麻醉，是关乎母子安全的紧急战斗。麻醉医生凭借专业知识与经验，在关键时刻挺身而出，全力守护。家属的信任与配合，母子平安的保障。让我们未来的爸爸妈妈了解更多的相关知识，携手共进，为更多母子平安、拥抱美好未来贡献力量。