MR检查在乳腺疾病筛查与诊断中的应用

乳腺疾病是女性最常见的健康问题之一，包括乳腺增生类疾病、乳腺肿瘤样病变、各种良性肿瘤性病变、乳腺癌等等。随着医学影像学的发展，MR（磁共振）检查在乳腺疾病的筛查与诊断中发挥着越来越重要的作用。

1.乳腺检查：选择B超，钼靶，还是MRI？

对于40岁以下的女性，乳腺B超是首选。

它无创、无痛、没有辐射，特别适合致密型乳腺的女性。B超在筛查乳腺结节方面有很好的效果。乳腺钼靶，它也是X光成像的一种，利用的是软射线，做起来有一点不适，因为它会轻微压迫乳房，所以选择它需要一点点勇气。

不过，钼靶是捕捉微小钙化的“高手”，特别适合50岁以上的女性或乳腺腺体较少的女性。

而乳腺磁共振那可以说是乳腺检查中的“顶配”了，它无辐射，能显示上千幅图像，对病变的评估非常细致。不过，它价格较高，检查时间较长，机器内噪音也很大，人趴在里面不能动，体验感不是很好，所以一般推荐给有乳腺癌家族史或携带乳腺癌易感基因的高危人群。

2.MR检查在乳腺疾病诊断中的优势

相较于其他成像技术，如乳腺X光摄影（钼靶）和乳腺超声检查，MR检查在乳腺疾病诊断中具有以下显著优势：

①高软组织分辨力：MR检查能够清晰地显示乳腺组织的细微结构，对乳腺疾病的诊断具有高度的敏感性和特异性。

②无辐射：MR检查是一种无创、无辐射的检查方法，适合各种年龄人群及致密型乳腺。

③多角度观察：MR检查具有双侧乳腺同时成像、断层能力及任意三维成像的特点，可使病灶定位更准确、显示更直观。

④特殊部位显示优势：对于位于高位、深位等特殊部位的病灶，MR检查的显示效果要优于X线和超声。

⑤肿瘤血供情况显示：MR检查能够显示肿瘤的血供情况，为评估肿瘤的生长和转移提供重要信息。

⑥多中心多灶性病变检出：MR检查对多中心多灶性病变的检出、对邻近组织侵犯及腋窝淋巴结转移的观察要优于其它检查方法。

3.MR检查的适应症

MR检查在乳腺疾病中的应用非常广泛，主要包括以下几个方面：

①高风险人群的筛查：对于具有乳腺癌家族史、重度乳腺增生或怀疑导管原位癌的患者，MR检查可以作为筛查工具，帮助早期发现潜在的乳腺疾病。

②乳腺疾病的诊断：当X线钼靶或超声检查发现可疑病灶但定性困难时，MR检查可以提供更为详细的图像信息，帮助医生做出准确诊断。

③乳腺癌的术前分期：对于准备手术的患者，MR检查可以清晰地显示肿瘤的大小、位置、胸壁皮肤是否受累、同侧及对侧乳腺是否有多心病灶等，为治疗方法的选择提供依据。

④乳腺癌的术后复查：MR检查能够鉴别瘢痕与复发，评估手术效果，监测肿瘤是否残留、复发或转移。

⑤假体植入患者的评估：对于乳房成形术后假体位置、有无破裂、渗漏及其范围的观察，MR检查具有独特优势。

4.MR检查的过程

进行乳腺MR检查前，患者需要遵循一些准备步骤，以确保检查的顺利进行：①去除金属物品：检查前需要摘掉身上所有佩戴的金属物品，如手机、钥匙、磁卡、硬币等，以免干扰磁共振机器的磁场，影响检查结果。②空腹要求：部分医院可能要求患者在检查前2小时空腹，以减少胃肠道蠕动对图像的影响。③体位要求：检查时需要俯卧在特制的检查床上，保持身体尽量静止以确保图像质量。

整个检查过程通常持续15-20分钟，期间患者会听到机器发出的噪音，但无需担心，这是正常现象。检查完毕后，建议患者多饮水，以帮助造影剂尽快排出体外。

5.MR检查结果的解读

乳腺MR检查的结果通常由放射科医生解读。医生会分析图像以评估乳腺组织的密度、结构和血管情况，进而判断是否存在异常。正常结果可能显示均匀的乳腺组织，而异常结果可能包括良性肿块、恶性肿块或血管异常。医生将结果与临床病史结合，制定进一步诊疗方案。

总的来说，MR检查作为一种先进的影像学检查方法，在乳腺疾病的筛查与诊断中发挥着越来越重要的作用。其高分辨率的图像、无辐射特性以及对软组织的高对比度显示能力，使得MR检查成为早期发现乳腺疾病的重要工具。对于高风险人群、可疑病灶的定性、乳腺癌的术前分期以及术后复查等场景，MR检查都具有独特的应用价值。因此，建议有乳腺疾病风险或症状的人群，在医生的指导下适时进行乳腺MR检查，以保障乳腺健康。