别让中医规培难以为继

中医规培制度原本肩负着传承中医精髓、提升临床能力的重要使命，却在实际运行中遭遇诸多挑战。基地不足、待遇偏低、培训内容“西医化”等问题不断显现，导致不少学员对未来发展产生疑虑。如何守住中医特色、激发青年医生信心，成为中医规培亟待破解的难题，也关系到整个中医药事业的可持续发展。

1.中医规培制度初衷良好，却面临现实困境

中医规培的设立初衷，是通过系统、统一的临床训练机制，提升中医临床医师的综合素质和实践能力，从而保障中医医疗服务的安全性与专业性。自2014年启动全国推广以来，规培制度对培养高质量中医人才发挥了积极作用。但在实际运行中，仍暴露出一系列现实问题，制约了制度的长远发展。

首要问题是规培岗位资源有限。中医院数量少、规模小、科室设置不够完善，能够承担规培任务的基地医院不足，很多学员在轮转过程中很难接触到中医经典、中药辨证施治、针灸推拿等核心内容，导致中医思维弱化，中医能力难以提高。

此外，待遇保障问题也是阻碍中医规培可持续发展的因素之一。不少学员反映，规培期间工资偏低，与投入时间和劳动强度不成比例。尤其是专硕研究生，在并轨规培期间，因以学生身份入培，无法享受社会规培学员的待遇，但工作学习强度与社会规培相同，甚至因其研究生身份，需完成相应的科研学习，压力更大。

2.中医教育与临床脱节，影响规培质量与效果

中医规培在制度方面强调“临床为主、能力导向”，然而当下中医高等教育体系与规培实践之间存在脱节状况，不少学生毕业时理论基础较为扎实，可是缺乏充足的临床辨证能力，规培没能有效弥补这一不足，反而被动接受西医化的培训流程，致使“中医学生西医化”的趋势变得日益明显。

一方面，部分规培基地师资力量不足，缺少经验丰富、临床实操能力强且精通中医理论的指导老师，这使得规培教学难以全面贯彻中医核心思想，另一方面，规培内容与考核标准偏向西医，比如重视病例书写规范、辅助检查解读等，而对中医经典理论掌握、四诊合参能力、辨证论治等方面考核更偏理论，理论落实临床实际的部分不足，削弱了中医思维的训练。

规培考核方式存在“形式大于内容”的问题，不少学员更在意怎样依靠阶段考试、完成出科材料，而非切实提升中医临床能力，这种功利性导向，不利于培育有独立中医思维、可运用传统理论指导临床实践的中医临床人才。

要解决这些问题，需从教育体系改革入手，实现“教-培-用”全流程衔接。通过加强中医基础教育、优化临床轮转内容、提升中医师资水平，才能真正实现规培制度的初衷。

3.优化政策与激励机制，让中医规培可持续发展

中医规培想要不“难以为继”，必须从制度设计和政策支持两方面共同发力，建立更加科学、合理、可持续的发展机制，增强对青年中医人才的吸引力和职业归属感。

首先，政府应加大对中医规培的专项投入，提升规培学员的薪资待遇和生活保障，尤其是并轨规培的专硕研究生，教育部门应与规培管理部门合作，加大专硕研究生待遇提高幅度，保证专硕研究生能与社会规培学员的待遇逐渐相趋同。

其次，应优化规培基地布局，根据实际招生需求与地区发展水平，适当增加中医规培基地数量。大学直属附属医院，因专硕研究生数量较大，基地容量压力长期不得缓解，可增加协同基地数量，在有限时间、有限专业、保证培训质量的基础上，使更多基层中医医院加入到中医规培的基地队伍中。

同时，要加强中医文化和价值认同教育，让学员认识中医的独特性与时代意义。通过举办中医经典背诵比赛、临床思维案例大赛等方式，激发学员对中医理论和诊疗技艺的热情，增强自信心和职业使命感。

最终目标，是让中医规培不仅成为中医临床能力培养的重要阶段，也成为青年中医成长为传承创新人才的“孵化器”，真正实现中医药事业的后继有人、持续发展。