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默认股骨骨折在老年人中较为常见，由于老年人骨质疏松、肌肉力量减弱等因素，摔倒后容易发生股骨骨折，对于此类患者椎管内麻醉是手术过程中常用的麻醉方式。但是椎管内麻醉后，老年患者会面临低血压和尿潴留等风险，影响患者的术后恢复，增加住院时间和医疗费用，合理护理干预降低风险显得尤为重要，下面为大家介绍一下，如何通过护理干预降低低血压与尿潴留风险：
1.椎管内麻醉对老年股骨骨折患者的影响
椎管内麻醉是通过穿刺将麻醉药物注入椎管内，使相应节段的神经根受到阻滞，达到麻醉效果的麻醉方式，常用于下肢手术，如股骨骨折手术。椎管内麻醉具有镇痛效果好、肌肉松弛满意等优点，但同时也存在潜在的风险。主要因为椎管内麻醉后交感神经被阻滞，外周血管扩张，回心血量减少，血压会明显下降，老年患者心血管系统功能减退，对血压变化的调节能力较差，因此更容易发生低血压，低血压会导致重要器官灌注不足，引发脑缺血、心肌缺血等严重后果，甚至危及生命；椎管内麻醉后，支配膀胱的副交感神经被阻滞，膀胱逼尿肌松弛，导致排尿困难引发尿潴留，老年患者膀胱逼尿肌功能减退，尿道括约肌张力增加，更容易发生尿潴留，给患者带来不适，增加尿路感染的风险。
2.护理干预在降低低血压风险中的作用
手术前对老年股骨骨折患者进行全面的评估，按照评估结果制定麻醉和护理计划，对于存在低血压风险的患者，应提前采取预防措施，术前做好患者的心理准备，缓解患者的紧张情绪，减少因情绪波动导致的血压波动。手术过程中监测患者的生命体征，特别是血压和心率的变化，一旦发现血压下降应立即采取干预措施，调整患者的体位，抬高下肢或采取头低脚高位增加静脉回流，提高血压，快速输注晶体或胶体溶液可增加循环血容量，提升血压，按照患者的具体情况操作，避免过度补液导致的心力衰竭或肺水肿等并发症。手术后应继续监测患者的生命体征，特别是血压的变化，做好患者的保暖工作，避免寒冷刺激导致的血管收缩和血压下降。
3.护理干预在降低尿潴留风险中的作用
手术前对老年股骨骨折患者进行床上排尿训练和指导，模拟手术后的排尿环境，指导患者适应床上排尿的方式技巧，减少手术后因排尿方式改变导致的尿潴留风险，为患者和家属解释尿潴留的原因、预防措施，提高患者的自我管理能力。手术过程中尽量减少对膀胱的刺激和压迫，对于需要导尿的患者选择合适的导尿管和导尿方式，避免损伤尿道和膀胱黏膜，导尿后定期观察尿液的颜色、量和性状，发现处理尿路感染等并发症，手术后鼓励患者尽早尝试自行排尿，对于排尿困难的患者采取物理疗法进行干预，促进膀胱逼尿肌的收缩和尿道的松弛，帮助患者顺利排尿，若物理疗法无效，使用药物治疗，采用α受体阻滞剂、胆碱能受体激动剂等。
4.综合护理干预措施
为降低老年股骨骨折患者椎管内麻醉后的低血压和尿潴留风险，需采取综合护理干预措施，利用健康讲座、宣传册、视频等多种形式，为老年股骨骨折患者和家属普及麻醉和护理知识，提高患者的自我管理能力，为患者介绍麻醉和护理过程中的注意事项和配合要点，增强患者的依从性，按照患者的具体情况和需求制定护理计划，主要是术前评估与准备、术中监测与干预、术后护理与观察等内容，结合患者的病情变化进行动态调整。且手术前患者和家属应了解麻醉和护理的相关知识，分析手术过程中可能出现的并发症和预防措施，做好患者的心理准备，缓解患者的紧张情绪，增强信心，手术后患者和家属应关注患者的生命体征和病情变化，特别是血压和排尿情况，一旦发现异常应通知医护人员并采取措施进行处理，积极做好患者的保暖工作，避免寒冷刺激导致的血管收缩和血压下降，对于排尿困难的患者家属应给予患者心理支持鼓励，帮助患者克服排尿障碍。
总之，老年股骨骨折患者椎管内麻醉后，低血压和尿潴留是常见的并发症，护理干预措施可降低风险，促进患者的术后恢复，患者、家属也应积极参与护理过程，分析相关知识，遵医嘱用药，提升康复效果。
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