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默认脑中风后，不少患者会出现“挎筐手”和“内翻足”这类肢体畸形。手臂像挎着筐一样向内蜷缩，脚踝向内翻转、脚尖下垂，不仅影响行动与生活自理，还可能打击患者的康复信心。
其实，这些后遗症并非无法改善，掌握科学的康复要点，就能逐步纠正畸形，重拾肢体功能。
1.看清“挎筐手”与“内翻足”的来龙去脉
“挎筐手”表现为肩关节内收、肘关节弯曲、手腕和手指蜷缩，就像手臂被无形的力量向内拉扯；“内翻足”则是踝关节向内翻转，脚尖下垂，走路时只能用脚尖或脚外侧着地，容易摔跤。这两种情况的根源，是脑中风后大脑对肢体的控制失衡，导致负责弯曲肢体的肌肉持续痉挛，而负责伸展的肌肉力量减弱，形成“屈强伸弱”的状态。
临床数据显示，约70%的脑中风偏瘫患者会出现不同程度的这类畸形。如果在发病后3个月内及时干预，此时肌肉和关节还未完全僵硬，改善效果会更明显；若拖延过久，可能形成永久性的关节挛缩，增加康复难度。
2.“挎筐手”康复：从放松到主动发力
改善“挎筐手”，要先缓解肌肉痉挛，再增强伸展肌肉的力量，双管齐下。缓解痉挛可以通过被动牵伸来实现。家属或康复师一手握住患者手腕，另一手托住肘部，缓慢将手臂伸直，保持10-15秒后放松，重复5-10次。对于蜷缩的手指，可逐个轻轻掰开，用掌心托住患者手背，让手腕保持向上伸展的姿势，每次保持1分钟，每天做3次。还可以用40℃左右的温水浸泡手臂10分钟，或用温热毛巾热敷肘部和手腕，促进血液循环，让紧张的肌肉放松下来，热敷后再进行牵伸，效果更好。
增强伸展肌肉力量，可从助力训练开始。患者坐在椅子上，将手臂放在桌子上，家属在肘部稍用力辅助，帮助患者伸直手臂，每次保持5秒，重复10次。随着力量增强，让患者尝试用患侧手推桌子，自主伸直肘部。也可以用患侧手抓握3-5厘米的弹力球，缓慢挤压5秒后松开，张开手指，重复10次，初期可用健侧手帮忙张开手指，慢慢减少辅助。日常生活中，还可以让患者用患侧手做翻书、抓杯子等简单动作，逐步提升实用能力。
3.“内翻足”康复：矫正畸形与强化肌力
“内翻足”的康复，重点在于矫正畸形和增强脚踝伸展肌肉的力量。矫正畸形可进行踝部被动牵伸。家属一手握住患者足跟，另一手握住脚掌，缓慢将脚踝向外侧翻转，同时向上勾起脚掌，保持15秒后放松，重复10次。还可以让患者站在15°-20°的斜板上，脚尖朝上、脚跟朝下，每次站5-10分钟，每天2次，通过斜板的倾斜角度牵伸小腿肌肉，改善足下垂和内翻。
行走时，可佩戴足踝矫形器，帮助保持脚踝的正常位置，但要注意不能过度依赖，否则会影响肌肉力量的恢复。
增强脚踝伸展肌肉力量，可让患者仰卧，尝试主动勾起脚尖，保持5秒后放下，重复15次，刚开始力量不足时，家属可轻轻辅助。也可以把弹性带套在患者脚掌上，让患者勾脚时对抗弹性带的阻力，逐步增加难度。走路时，可在地面贴胶带作为提示，引导患者用整个脚掌着地，纠正内翻的步态，初期可以借助助行器保持平衡。
4.康复注意事项：把握关键，避开误区
脑中风肢体康复，早期介入很重要，患者生命体征平稳、发病1周后可开始轻柔被动训练。需坚持，每天累计训练30-60分钟，分多次进行，通常3-6个月可见明显效果。
要避免两个误区：一是只依赖被动训练，不让患者主动发力，会使肌肉力量变弱；二是急于求成，强行拉扯肢体，可能造成关节损伤或肌肉拉伤，加重痉挛。训练应循序渐进，以患者不感明显疼痛为宜。
家属鼓励也很重要，要多给予具体肯定，引导患者用患侧肢体尝试活动，轻微动作也是进步。
“挎筐手”与“内翻足”并非不可逾越的障碍，掌握正确康复方法并坚持，多数患者能改善症状，恢复肢体功能，提高生活质量。
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