揭开心电图解读的神秘面纱

大家在体检或者身体不舒服去医院时，常常会被安排做一项检查——心电图。看着那一张张有波动的线条图，是不是既好奇又觉得有点神秘呢？其实啊，心电图就像是心脏给我们的一份小报告，它能告诉我们心脏的很多秘密。今天，就让我们一起来揭开心电图解读的神秘面纱。

心电图基础认知

心电图简单来说，就是通过在身体特定部位放置电极，记录心脏在每个心动周期中产生的电活动变化，然后把这些变化用线条的形式画在纸上，就成了我们看到的心电图。心脏就像一个精密的“电工厂”，心肌细胞的电活动会产生微弱的电流。这些电流在身体组织中传导，被心电图机的电极捕捉到，经过放大和处理，就形成了心电图上那些有规律的波形。

心电图上常见的波形和线段有 P 波、QRS 波群、T 波、PR 间期、QT 间期等。P 波反映了心房的除极过程，就像心房在“发电”；QRS 波群代表心室的除极，是心室开始收缩的信号；T 波则是心室复极的体现，表示心室恢复到静息状态。而 PR 间期和 QT 间期则分别代表了心房除极开始到心室除极开始的时间，以及心室除极和复极的总时间。

正常心电图的特点

正常的 P 波形态圆钝，在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V?、V?导联直立，aVR 导联倒置；QRS 波群时间一般不超过 0.12 秒；T 波方向大多与 QRS 波群主波方向一致。正常成年人的心率在 60-100 次/分钟。计算心率有一个简单的方法，就是数一下一个 RR 间期（相邻两个 R 波之间的距离）内有多少个大格（心电图上每个大格代表 0.2 秒），然后用 300 除以这个大格数，就能大致估算出心率了。比如，一个 RR 间期有 5 个大格，那么心率大约就是 300÷5 = 60 次/分钟。

常见异常心电图解读

心律失常

心律失常就像心脏“跳舞”乱了节奏，常见的有以下几种：

窦性心律失常：窦性心动过速时，心脏这个“小马达”转速突然加快，心率超过 100 次/分钟，P 波形态正常，多在运动、发热、焦虑时出现。而窦性心动过缓恰似“小马达”转得慢了，心率低于 60 次/分钟，常见于运动员心脏、甲状腺功能减退等情况。窦性心律不齐则像“小马达”偶尔调皮，P P 间期长短不一，但 P 波形态正常，一般没明显症状，多见于青少年。

早搏：早搏是心脏提前跳动。房性早搏时，提前出现的 P' 波与窦性 P 波不同，P'-R 间期大于 0.12 秒，QRS 波群大多正常，好似心脏提前“打了个嗝”。室性早搏时，提前出现的 QRS 波群宽大畸形，时限超 0.12 秒，前面没有相关 P 波，就像心脏突然“乱跳”一下。偶尔早搏一般不用特殊治疗，频繁发作可能影响心脏功能。

房颤和室颤：房颤时，心脏的“电路”出故障，P 波消失，出现大小不等、形态不同、间隔不匀的 f 波，频率350～600次/分，心室率不规则且快，会增加血栓形成和脑卒中风险。室颤更危险，心电图上 QRS波、T 波群消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波，频率达200～500次/分钟，是临终前的表现，必须马上抢救。

心肌缺血与梗死

心肌缺血：心脏就像“发动机”，心肌缺血就像“油路”不通畅。此时心电图上 ST 段可能压低，像原本平直的线向下凹陷；T 波也可能低平、双向或倒置。这提示心脏供血有问题，需进一步检查治疗。

心肌梗死：心肌梗死时，心电图有特征性改变。ST 段抬高呈弓背向上型，与直立的 T 波融合成单向曲线，还会出现病理性 Q 波。不同部位心肌梗死，受累导联不同，前壁心肌梗死主要影响V1-V6导联，下壁心肌梗死常见于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。及时识别这些表现，对患者的抢救和治疗至关重要。

心电图解读的注意事项

心电图只是心脏检查的一种手段，解读时一定要结合患者的症状、病史等信息。比如，一个患者心电图显示有早搏，但如果他没有明显的不适症状，可能就不需要特殊处理；而另一个患者虽然早搏数量不多，但伴有心慌、胸闷等症状，就需要进一步评估和治疗了。而且，心脏的情况是不断变化的，一次心电图正常并不能完全排除心脏疾病，可能需要进行多次心电图检查或动态心电图监测。另外，每个人的心脏结构和电活动都有一定的个体差异，所以心电图的正常范围也不是绝对的，要考虑到个体差异。

结论

心脏是我们身体的重要器官，它的健康关系到我们的生命质量。希望大家都能重视自己的心脏健康，定期进行体检，包括心电图检查。如果发现心电图有异常，要及时咨询医生，做到早发现、早诊断、早治疗。让我们一起期待医学科技的进步，守护好我们的心脏。