血透患者的内瘘日常护理指南

对于血透患者来说,动静脉内瘘就如同他们的“生命线”,为血液透析治疗提供必要的血管通路。然而,这条“生命线”需要精心呵护,才能保持良好的功能,保障透析治疗的顺利进行。今天,我们就为血透患者带来一份实用的内瘘日常护理指南,帮助大家更好地保护自己的“生命线”。

内瘘的基本认识

内瘘的形成:动静脉内瘘是通过手术将动脉与静脉连接起来,使静脉血管动脉化,从而形成一个可以反复穿刺、血流量充足的血管通路。一般选择上肢的桡动脉和头静脉进行吻合,形成的内瘘在体表可以摸到明显的震颤,听到血管杂音。

内瘘的重要性:稳定的内瘘是血透治疗的基础。良好的内瘘能够保证每次透析有足够的血流量,使毒素充分清除,维持患者的身体内环境稳定。如果内瘘出现问题,如堵塞、感染等,会影响透析的进行,甚至危及患者生命。

内瘘的日常观察与监测

观察内瘘外观:每天要检查内瘘处及周围有无肿胀、渗血、疼痛等情况。正常的内瘘皮肤表面应该是平整、无破损的。如果发现局部有红肿、热、痛及硬结,可能提示有感染、炎症等问题;出现渗血则要警惕血管壁的损伤。

触摸内瘘震颤:用手指轻轻触摸内瘘部位,感受有无震颤。正常的内瘘应该有均匀、有力的震颤,这表示内瘘血管通畅。如果震颤减弱或消失,可能意味着内瘘出现了阻塞或血流不畅,需要及时就医。

听诊血管杂音:使用听诊器在内瘘部位听诊,正常情况下能听到连续、清晰的血管杂音。若杂音异常,如声音变弱、出现异常的粗糙声音等,也可能是内瘘存在问题的信号。

内瘘的日常注意事项

避免受压:睡眠时要注意避免压迫内瘘侧肢体,不要将内瘘侧手臂枕在头下或长时间弯曲。穿衣服要选择宽松的衣物,避免穿紧袖口的衣服对内瘘造成压迫,影响血液循环。另外,不要在内瘘侧肢体测量血压、抽血、输液等,这些操作可能会对内瘘血管造成损伤。

穿刺注意事项:透析穿刺应由专业的医护人员进行。患者要积极配合,保持放松的状态,避免因紧张导致血管痉挛影响穿刺。在穿刺后,要按照医护人员的指导正确按压,避免出血和形成血肿。一般采用压迫止血法,按压力度要适中,以不出血且能摸到震颤为宜,按压时间根据个人情况而定,通常为15-30分钟。

内瘘的清洁与保护

保持清洁:内瘘局部皮肤要保持清洁干燥,避免沾水,防止感染。透析前要用肥皂水清洗内瘘侧肢体,透析后穿刺部位 24 小时内不要碰水。如果局部有污垢,可以用温水轻轻擦拭,但要注意动作轻柔,避免损伤皮肤。

避免外伤:内瘘侧肢体要注意防止外伤,避免碰撞、划伤。修剪指甲时要小心,避免抓伤内瘘部位皮肤。如果不小心发生外伤,要及时进行消毒处理,并观察伤口情况,如有红肿、渗液等异常,要及时就医。

内瘘的功能锻炼

握拳运动:在透析间期,可以进行适当的握拳运动来促进内瘘血管的扩张和血液循环。每次握拳持续3-5秒,然后松开,重复进行,每次10-15分钟,每天3-4次。

热敷:定期进行热敷也有助于内瘘的保养。可以用热毛巾或热水袋敷在内瘘部位,温度以不烫手为宜,每次热敷15-20分钟,每天1-2 次。热敷能促进局部血液循环,改善内瘘血管的弹性,但要注意避免烫伤皮肤。

特殊情况的处理

内瘘肿胀:如果内瘘出现肿胀,可能是由于血液循环不畅或局部有炎症。可以先抬高内瘘侧肢体,促进血液回流。同时,按照医生的建议进行局部热敷或使用消肿药物。如果肿胀严重或持续不缓解,要及时就医。

内瘘疼痛:内瘘出现疼痛可能是多种原因引起的,如血管痉挛、感染等。患者要注意休息,避免过度活动内瘘侧肢体。如果疼痛较轻,可以尝试局部热敷缓解。若疼痛剧烈或伴有发热等症状,必须立即前往医院就诊,以便及时查明原因并进行治疗。

血透患者的内瘘护理是一个长期而细致的工作,需要患者及其家属的共同重视和积极参与。通过做好内瘘的日常观察、正确使用、清洁保护以及功能锻炼等方面的护理,能够有效延长内瘘的使用寿命,保障透析治疗的顺利进行,提高患者的生活质量。希望每一位血透患者都能牢记这份护理指南,守护好自己的“生命线”。