中暑的急救流程与家庭护理

夏季持续高温已成为全球性健康挑战。重症中暑(热射病)死亡率高达20%-70%。我国多地曾出现因高温作业、户外活动或居家环境通风不良引发的中暑死亡案例。中暑并非小毛病,而是人体在高温环境下体温调节失衡导致的急性热损伤疾病,若未及时干预,可能引发多器官功能衰竭甚至死亡。本文从症状识别、急救流程、护理要点等,为公众提供一套科学的应急方案。  

中暑的症状分级与识别  

当环境温度超过32℃或湿度超过 60%,人体因散热障碍核心体温(直肠温度)可能逐渐升高,进而出现先兆中暑症状。患者会感到头晕、头痛、口渴、多汗、乏力、注意力不集中,体温可能正常或轻度升高至 37.5℃- 38℃。此阶段若能及时采取干预措施,症状在 30 分钟内即可缓解。自查时,若在高温环境下出现这些症状,应立即测量体温并观察皮肤状态,若皮肤潮湿、面色潮红或苍白,可能提示存在脱水或循环障碍。

轻度中暑时,患者核心体温通常达到 38℃-40℃,症状表现为面色潮红、皮肤灼热,伴有大量出汗或因汗腺功能衰竭而无汗,同时还会出现恶心、呕吐、心率加快(>100 次/分)等情况。若在此阶段未及时进行降温处理,病情可能进一步发展为重症中暑。典型场景中,户外工作者如建筑工人、快递员在高温下连续作业2-3小时后,或老年人、儿童在密闭车内、无空调房间内停留30分钟以上,都容易出现轻度中暑症状。

热射病作为中暑的最严重类型,核心体温超过 40℃,常伴有中枢神经系统功能障碍,如昏迷、抽搐等,还会出现呼吸急促、血压下降甚至休克等症状。它分为劳力型和非劳力型,劳力型多见于青壮年高温作业者,非劳力型多见于老年人、儿童及慢性病患者。识别热射病的关键要点在于,若患者出现意识障碍,如昏迷、谵妄,皮肤干燥无汗,且直肠温度超过 40℃且持续不降,必须立即启动急救流程。

急救的标准化流程  

脱离高温环境——

将患者转移至阴凉通风处(如树荫下、空调房内),解开衣领、腰带及鞋带,促进散热。若患者意识清醒,可协助其取半卧位;若昏迷,需保持平卧位并头部略抬高(15°-30°),防止呕吐物误吸。  

禁忌:禁止将患者置于密闭空间或直接暴露于阳光下,避免加重热损伤。  

物理降温——

物理降温是降低核心体温的关键措施,需优先实施。  

冷敷法:用湿毛巾或冰袋敷于额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布处,每5-10分钟更换一次。  

全身降温:若条件允许,可用20℃-25℃的温水擦拭全身(避免冰水,以防血管收缩),或使用电风扇、空调加速蒸发散热。  

监测体温:每10分钟测量一次直肠温度或耳温,目标是将体温降至38.5℃以下。  

注意事项:降温过程中需密切观察患者反应,若出现寒战、面色苍白等低温症状,需暂停降温并覆盖薄毯。  

补充水分与电解质——

中暑患者常伴有脱水及电解质紊乱,需根据意识状态选择补液方式。

清醒者:少量多次(每次100-200ml)饮用含盐饮料(如淡盐水,盐浓度0.1%-0.2%)或运动饮料(如宝矿力水特),避免一次性大量饮水引发呕吐。  

昏迷者:禁止强行喂水,需立即建立静脉通路,由专业医护人员补充生理盐水或林格氏液。  

禁忌:禁止饮用含咖啡因(如咖啡、茶)、酒精或高糖(如碳酸饮料)饮品,以免加重脱水。  

紧急送医——

若患者出现昏迷、抽搐或意识障碍持续超30分钟,直肠温度>40℃且物理降温无果,呼吸急促、心率>120 次/分或血压下降(收缩压<90mmHg),以及本身有糖尿病、心脑血管病等基础疾病且症状加重等任一情况,需即刻拨打 120 并转运至医院。

转运时,让患者保持平卧、头部略抬高,持续进行物理降温。同时,详细记录发病时间、具体症状及已实施的急救措施。

家庭护理的全程守护  

中暑恢复期需多管齐下防止病情反复或引发并发症。饮食调理上,应以清淡为主,多吃易消化、高维生素食物,像粥、面条、蔬菜汤等,避开油腻、辛辣和高蛋白食物。同时,每日分6 - 8次饮用含盐饮料或口服补液盐,总量不超2000ml,补充电解质。

环境管理与康复监测也不容忽视。居家温度控制在26℃- 28℃,湿度50% - 60%,定时通风;避免长时间吹空调,可搭配风扇促进空气流通。中暑后1周内远离高温环境与剧烈运动,每日监测体温、心率、血压,若出现持续发热、乏力加重或尿量减少,需及时就医。

 结语

中暑急救需遵循早识别、快降温、补水分、速送医原则,夏季高温期间,建议家庭常备湿毛巾、冰袋、淡盐水及便携式体温计,并关注气象部门发布的高温预警。让科学急救知识成为守护生命的清凉屏障。