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糖尿病患者的定期检验清单:从血糖到并发症

来源:广州中医药大学第二附属医院 / 广东省中医院检验医学部    作者:何文军

现阶段,临床上患有糖尿病疾病的患者数量逐步增多,糖尿病此类疾病本身是一种长期管理的慢性疾病,如果患者血糖控制不佳,可能会造成多个器官的并发症,如糖尿病肾病、肾衰竭、心脑血管病变、糖尿病眼病等,直接危害患者的健康和生命。“糖尿病的可怕之处绝不仅仅是血糖高点儿,而在于紧随其后的多器官的无声损害。”定期检验不仅可以监测患者血糖控制水平,也是预防各类并发症的“预警系统”。现在有很多糖尿病患者不知道哪些是定期检验的项目,没有养成监测血糖的习惯。本文为糖尿病患者整理一份比较全面的定期检验清单,帮助糖尿病患者制定定期检验的项目,从被动管理转变为主动管理,极大地降低自身患上并发症的风险。

1.血糖的监测:日常监测与长期监测同样重要

一般情况下,观察患者的血糖指标是否正常,主要观看两个指标,一个是患者的空腹血糖指标,另一个是餐后2小时的血糖指标。

1)空腹血糖:需隔夜空腹812小时后,到医院抽取静脉血检测血浆血糖为准,执行日常监测和每三个月复诊时检测。它反映的是基础胰岛素分泌能力,诊断标准≥7.0mmol/L

2)餐后2小时血糖:从进食第一口食物开始计时,2小时后测得的血糖值,执行日常监测和定期复诊。它评估餐后胰岛素反应,诊断标准≥11.1mmol/L

3)指尖微量血糖:此类测血糖方式是患者到医院检测或在家自主测量。根据患者糖尿病病情进行调整,血糖起伏特别大的患者,建议每天都要进行血糖测量,血糖起伏不大的患者,建议每周测量12次即可。服用口服降压药的患者,每周至少监测24次的血糖;

使用胰岛素治疗的患者,可以在一天测量不同时间段的血糖,餐前、餐后、睡觉前等,对血糖进行详细的记录。适用于日常监测,如家中自备有血糖仪,需注意定期校准,避免误差。

4)糖化血红蛋白:需要糖尿病患者到医院接收此检查,三个月到医院检查一次,可以反映23个月之内的平均血糖水平,是评估患者血糖控制效果的主要标准。诊断标准≥6.5%,控制目标<7.0%

2.并发症的筛查:多器官保护的关键环节

从上述可以得知,糖尿病患者的并发症较多,对于患者来讲,预防是至关重要的,间隔一段时间需要到医院进行并发症的筛查,这也是保护自身器官的关键环节,具体描述如下:

1)糖尿病眼病筛查:早期患者出现视网膜病变时,眼部症状并不明显,很容易被忽视,那么定期检验是至关重要的。①确诊为2

型糖尿病的患者,在医院的叮嘱下进行初次眼底的筛查和眼部检查,初次结果显示没有视网膜病变的情况下,检验的频率为12年检验一次,而检验结果显示存在轻度的视网膜病变,检验频率为一年一次;为中度的视网膜病变,检验频率为3-6个月检验1次;若为重度,检验频率每间隔三个月进行检验一次。②产妇:备孕或者已经怀孕的患者,在整个孕期除了控制血糖外,在怀孕前期、初次产检、怀孕后三个月等进行正规的眼底筛查。

2)糖尿病肾病筛查:在进行肾病筛查时,主要的检验指标为尿常规、血肌酐等,在确诊为糖尿病后,就需要初次进行肾病筛查,之后每年至少进行检验一次,便于早些发现肾脏的损伤。

3)糖尿病神经病变:检验的项目包括四肢感觉检查,如温度、振动、触觉等,还有

神经传导速度测定。检验的频率至少是每年一次,当发现神经病变明显时,增加到医院检验的频率。

4)糖尿病心血管和下肢血管的筛查:检验的项目为心电图、血脂、血压、下肢动脉超声等,其中血脂和血压每半年检验一次,心电图和下肢血管超声一年一次。便于提前检验出动脉粥样硬化,起到预防心肌梗死、脑梗等疾病的作用。

5)糖尿病足筛查:每年都需要到医院接收足部的全部检查,是否存在疼痛、麻木的情况,起到预防足部溃烂或者截肢的作用。

从上述可以看出糖尿病此类疾病自我管理是一场持久战,而定期检验是预警系统,让患者意识到定期检验和主动管理的重要性,不仅血糖控制效果较佳,也能大大降低并发症发生的概率。


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