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支原体,它又来了

来源:厦门弘爱医院    作者:陈娴

1.支原体感染的“活跃季”

每到秋冬季节,气温下降,空气变得干燥,这时候支原体就开始“活跃”起来。支原体是一种很特别的致病家伙,它比细菌小,比病毒大,就喜欢在这种天气里到处捣乱,在人群密集的地方,像幼儿园、学校这些室内场所,因为空气不流通,它就更容易传播,一个不小心,孩子们就可能被它缠上。

2.感染后的“信号”

孩子一旦感染了支原体,身体就会发出各种“信号”。首先就是发烧,然后是咳嗽,一开始可能是干咳,后面就变成剧烈的咳嗽,咳出来的痰黏黏的,严重的时候会带血丝。部分孩子出现气喘,晚上咳得更厉害。

除了这些,孩子还会觉得浑身乏力。少数

孩子还会呼吸困难、觉得胸闷或者疼,这就比较严重了。有时候,得去拍个片子才能知道是不是肺部感染了,并且只有少数孩子能听到肺部有异常的声音,这就是支原体感染的狡猾之处,症状和体征常常对不上号。

更麻烦的是,支原体肺炎还可能连累其他器官,比如皮疹,或者引发心肌炎、心包积液等问题,一旦孩子出现了这些症状,一定要赶紧去医院。

3.合理用药“秘籍”

1)对抗支原体的“武器”

对付支原体感染,最常用的是大环内酯类抗生素,像阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素这些药物。一定要严格按照医生说的剂量来。因为不同年龄、不同体重的孩子,用药量是

不一样的。

2)特殊情况下的用药选择

有时候,支原体变得很“顽固”,对常规药物产生了耐药性。我们怎么判断孩子感染的支原体已经出现了耐药性呢?首先看治疗效果。若按常规抗支原体药物治疗一段时间后,症状如咳嗽、发热等没有改善甚至加重,可能是耐药。其次,药物敏感性试验也很关键,通过检查可以准确判断支原体对药物是否耐受。

这时候就可能要用到一些特殊的药物了。有一类是新型四环素类抗菌药物,它们对耐药的支原体肺炎很有效。但是要注意,这类药物可能会让孩子的牙齿变黄,影响牙釉质发育,一般只用于8岁以上的孩子,8岁以下

的孩子用的话就属于超说明书用药。不过这一类药物中的多西环素和米诺环素,只要在规定的剂量和疗程内使用,并不会有持久的牙齿变色问题。

还有一类是喹诺酮类药物,比如左氧氟沙星、莫西沙星等。这类药物可能会对孩子的骨骼和肌腱发育有潜在风险,在我国,18岁以下的孩子使用都属于超说明书用药。目前从临床经验上来看,合适的剂量范围内,只要不是长期使用,都还是较为安全的,所以当孩子的病情比较严重,又对其他药物耐药的时候,医生也会根据具体情况来考虑是不是要用这些药物。

3.对症治疗

如果发热,孩子有精神状态不佳的时候,

可以口服对乙酰氨基酚、布洛芬等药物进行退热治疗。

4.药师提醒要牢记

1)别将支原体肺炎当成普通的感冒或流感来治疗,孩子一旦确诊为肺炎支原体感染,千万不要擅自购买抗菌药,否则只会耽误病情。

2)如果病情较重,可能还需要使用激素、气管镜、丙种球蛋白等治疗。

3)面对耐药的支原体感染,需要超说明书用药的时候,家长可以和医生进行充分沟通,无需过度恐惧,遵医嘱治疗。

4)近期前往人群密集的场所,最好戴上口罩。有两个孩子的家庭,一旦有孩子出现症状,最好提前进行隔离。


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