心肺复苏术(CPR)是一种在紧急情况下用于抢救心脏骤停患者的关键急救技术。通过实施CPR,可以维持患者心血管系统的功能,供应氧气到患者的心脏和大脑,从而增加患者从死亡边缘脱离的机会。
1.CPR的重要性
每年,全球有数以百万计的人死于心血管疾病,其中约有一半的死亡与心脏骤停有关。心脏骤停一旦发生,若得不到及时的抢救复苏,4-6分钟后患者的大脑和其他重要器官将遭受不可逆的损害。因此,在心脏骤停后的几分钟内立即进行CPR至关重要。
2.CPR的步骤
(1)现场评估与自我防护:在进行CPR之前,首先要确保现场环境安全,避免在危险区域进行急救,如远离火源、漏电区域、交通要道等。同时,做好自我防护,确保自身安全。
(2)判断患者意识与呼吸:用双手轻拍
患者的双肩,并在其耳边高声呼唤,判断患者是否有意识。然后,观察患者的胸部有无起伏,听有无呼吸声音,感觉有无气流,以判断患者的呼吸情况。这一步骤的时间约为5-10秒。若患者无意识且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸,需立即呼叫急救人员并开始CPR。
(3)呼叫急救人员:发现患者无意识且无呼吸后,应立即呼叫急救人员,并告知其患者的具体情况和所在位置。同时,尽快取得自动体外除颤仪(AED),以便在需要时使用。
(4)调整体位与准备按压:将患者仰卧在坚实的平面上,如地面、硬板床等。解开患者的领口、领带、腰带等束缚物,以利于呼吸和血液循环。按压部位为两乳头连线中点或剑突上两横指处。
(5)胸外按压:胸外按压是CPR的核心步骤之一。按压时,双手掌心向下交叠,放在按压部位上。双臂垂直于患者胸部,用上
半身的力量带动手臂和掌根下压,按压深度至少5厘米(但不超过6厘米以避免损伤),频率为每分钟100-120次。按压过程中要保持按压位置准确,避免移位,并尽量减少按压中断,中断时间不超过10秒。
(6)开放气道:在按压的同时,需要检查患者的口腔有无异物,如呕吐物、痰液、血块等,并将其清除。然后,采用仰头抬颌法或举颌法开放气道,使患者的下颌角及耳垂的连线与水平面垂直。
(7)人工呼吸:人工呼吸是CPR的另一个关键步骤。在开放气道后,捏住患者的鼻子,用自己的嘴严密地罩住患者的嘴,缓慢吹气,持续时间约1秒以上,直到观察到患者胸廓有起伏。吹气后,松开捏着患者鼻子的手指,让患者胸廓自然回缩,排出肺部气体。每进行30次胸外按压后,进行2次人工呼吸,如此反复进行,直至专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。
(8)使用AED:如果现场有AED,应尽快获取并按照提示使用。AED可自动分析患者心律,识别是否为可除颤心律。如为可除颤心律,AED可在极短时间内放出大量电流经过心脏,以终止心脏所有不规则、不协调的电活动,使心脏电流重新自我正常化。使用AED时,需确保所有人不得接触患者,并按照AED的语音提示进行操作。
(9)持续监测与评估:在实施CPR的过程中,要持续观察患者的生命体征,如呼吸、心跳、意识等情况。一旦患者恢复自主呼吸和心跳,应立即停止CPR操作,但仍需密切观察患者病情变化,等待专业急救人员的进一步处理。
3.实操技巧与注意事项
(1)按压技巧:按压时要利用上半身的重量和力量,垂直向下按压,手臂不能弯曲。保持按压频率和深度的稳定,以保证按压效果。尽量减少按压中断,如需暂停,时间应
控制在10秒以内。
(2)人工呼吸技巧:吹气时要缓慢而有力,确保气体能够进入患者的肺部。观察患者胸廓的起伏情况,以判断人工呼吸是否有效。
(3)AED使用注意事项:在使用AED之前,需确保患者身上没有金属物品或其他可能影响AED工作的物品。使用AED时,需按照AED的语音提示进行操作,确保安全有效。
(4)团队协作:在进行CPR时,如果有多个施救者,可以进行分工协作,以提高抢救效率。每2分钟轮换按压者,以避免疲劳影响按压质量。
总之,心肺复苏术(CPR)是一种简单而有效的急救技术,可在心脏骤停或呼吸停止的紧急情况下使用。通过掌握CPR的步骤、实操技巧及注意事项,我们可以在关键时刻挽救患者的生命。因此,我们应该积极学习和推广CPR知识,提高公众的急救意识和能力。

