带您认识乙型肝炎病毒

1.乙型肝炎病毒的流行趋势

我国曾是乙型肝炎病毒（HBV）感染的高发地区，过去30多年我国在乙型肝炎防控领域取得了举世瞩目的成就。但我国现存乙型肝炎感染人数仍然众多，世界卫生组织（World Health Organization,WHO）最新数据显示，截止至2022年，中国仍是占全球乙型肝炎疾病负担2/3的10个国家之一，慢性HBV感染人数约7970万例，占全球感染人数的31.5%，乙型肝炎血清学标志物检测是乙型肝炎感染的筛查和检测的手段，本文简要综述乙肝的传播途径及针对不同传播方式的健康建议，我国在乙型肝炎血清学指标及疫苗接种推荐。

乙型肝炎病毒的主要传播途径主要包括母婴传播、血液传播以及性传播。在我国，乙型肝炎病毒的母婴传播是最主要的传播方式，大约占新发感染的40%-50%，这种传播主要在围生期发生，也就是孕期、分娩时以及分娩后的初期。乙型肝炎病毒可以通过母亲的血液和体液传播给婴儿，如果母亲是乙型肝炎病毒阳性，那么新生的婴儿有可能在分娩过程中接触到这些病毒，从而感染上乙型肝炎。

血液传播是乙型肝炎病毒的另一种主要传

播途径，这种传播主要是通过输入或注射不合格的血液和血制品，以及在不合格的医疗场所进行的未经消毒的有创操作，比如手术、注射等。此外，如果在医疗场所的有创操作过程中没有进行严格的消毒，也可能导致乙型肝炎病毒的传播。

性传播也是乙型肝炎病毒的传播途径之一，这种传播主要是通过不规范的、没有使用保护措施的性行为。如果在性行为过程中使用的安全措施不足，那么乙型肝炎病毒就有可能通过性行为传播。

此外，乙型肝炎病毒还可能通过破损的皮肤或黏膜传播，比如修足、文身、扎耳环孔等，或者是共同使用剃须刀、牙具等个人用品，也可能导致乙型肝炎病毒的传播。

需要注意的是，日常的社交活动，如相互握手、一起用餐、共居一室、相互拥抱、跳舞等，都不会导致乙型肝炎病毒的传播。

乙型肝炎病毒的传播途径也提醒我们要规范我们的就医行为，去正规的医疗机构就诊，避免因为不安全注射、针灸、采血等医疗行为，导致自己感染乙型肝炎病毒。在去公共场所等服务行业理发、刮脸、修脚、穿刺和文身时确保使用的器具应严格消毒。若性伴侣为

HBsAg阳性者，应接种乙型肝炎疫苗或采用安全套等。

2.教您解读乙肝五项指标

当我们在体检过程中或者需要手术治疗时，难免会测乙肝五项，乙肝五项的检查在临床上用于诊断乙型肝炎病毒感染的类型、活跃程度、慢性感染情况以及预后评估等方面具有重要意义，乙肝五项（又称“乙肝两对半”）通常指乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎e抗体（抗-HBe）、乙型肝炎核心抗体（抗-HBc）是临床常用的乙型肝炎病毒感染筛查的检测手段，通过抽血检测五项指标：HBsAg阳性提示乙型肝炎病毒感染（可能为急性/慢性感染或病毒携带者）；HBsAb阳性说明对乙型肝炎病毒有免疫力（通过接种疫苗后或感染康复产生）；HBeAg阳性表示病毒复制活跃、传染性强，（常见于大三阳即HBsAg+、HBeAg+、抗-HBc+）；HBeAb阳性可能提示病毒复制减弱或处于恢复期；HBcAb阳性表示曾感染过乙型肝炎病毒（无论是否康复）。

3.接种乙肝疫苗是保护易感者避免HBV感染最有效的措施

乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿、婴幼儿、15岁以下未免疫人群和成年高危人群。乙型肝炎疫苗全程需接种3剂，按照0-1-6月的程序，即接种第1剂疫苗后，在第1个月和第6个月时注射第2剂和第3剂。针对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后12h内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白，并在不同部位接种乙型肝炎疫苗。针对一般人群接种乙型肝炎疫苗越早越好针对HBsAg和HBsAb双阴性人群建议接种乙肝疫苗。一般人群在完成乙肝疫苗全程接种后，可不检测抗-HBs。但对高危人群，应在接种最后1剂后1～2月检测抗-HBs，如抗-HBs<10 mIU/mL，应再接种3剂20?g乙肝疫苗，或1剂60?g重组酵母乙肝疫苗，并于完成第2次接种程序后1～2月检测血清抗-HBs；如仍无应答，可再接种1剂60?g重组酵母乙肝疫苗。另外未感染过乙型肝炎病毒的妇女在妊娠期间接种乙型肝炎疫苗是安全，有效的。

4.感染乙型肝炎病毒，不要恐慌

如果不幸感染了乙型肝炎病毒，请您务必保持冷静，但需高度重视这一状况。及时就医并明确诊断和病情分期是应对乙肝病毒感染的关键步骤。专业医生会根据患者的具

体情况，包括感染阶段、病毒载量、肝功能状态以及肝脏损伤程度等因素，量身定制个性化的治疗方案或随访计划。

对于目前无需立即治疗的患者，定期随访监测至关重要。建议每3至6个月进行一次肝功能、病毒DNA和甲胎蛋白检测，每6至12个月进行一次肝脏超声或弹性成像检查。这些监测手段旨在及时发现病情变化，确保在需要治疗时能够快速启动干预，从而避免肝脏进一步受损。

在日常生活中，乙肝患者应当着重培养健康的生活方式，以减缓疾病进展并保护肝功能。具体建议包括：

（1）戒除烟酒，杜绝使用可能具有肝毒性的保健品或药物；

（2）饮食方面采取低脂、少油的均衡膳食，多摄入优质蛋白质和新鲜蔬果，同时避免油炸食品、霉变食物及腌制加工食品；

（3）保持适度的身体活动，避免熬夜，注重情绪管理，维持心理平衡，以平和的心态面对疾病。

通过以上措施并积极配合医生治疗，乙肝患者不仅能够有效控制病情，还能显著降低并发症风险，从而获得良好的生活质量。