哮喘治疗中的吸入性药物：如何正确使用

哮喘是以气道炎症、气道高反应性及可逆性气流受限为主要表现的慢性呼吸道疾病。吸入性药物是目前治疗哮喘的主要方法，其优点是对气道直接疗效好，起效快，副作用少。但吸入性药物的正确应用对哮喘控制非常重要。

1.吸入性药物的类型和作用机制

（1）短效β2受体激动剂（SABA）

SABA为哮喘急性发作的首选药，这些药通过活化气道平滑肌β2受体使狭窄气道快速扩张而减轻喘息、气促及胸闷等哮喘症状。此类药物见效迅速，一般数分钟就能见效，且持续时间短，大约4～6个小时。常见的SABA有沙丁胺醇和特布他林两种，它们大多以气雾剂或干粉吸入剂的方式出现，这使得患者可以方便地随身携带并随时使用。

（2）抗炎药物（如皮质类固醇）

尽管抗炎药物的工作原理与SABA存在差异，但在哮喘的管理过程中，它们也起到了至 关重要的作用。此类药物主要是通过减轻气道炎症、降低气道高反应性而使哮喘症状在较长时间内得到控制，哮喘发作频率及严重程度均有所下降。皮质类固醇为最常使用的抗炎药物，这些药物可透过吸入装置对气道产生直接影响，以降低全身副作用。长期服用抗炎药物特别是哮喘稳定期，有助于病人保持良好哮喘控制状态和降低急性发作危险。

（3）长效β2受体激动剂（LABA）

皮质类固醇的作用机制涉及多个方面，包括抑制气道内炎症细胞的活化和迁移，减少炎症介质的释放，以及降低气道平滑肌的收缩性。这使得皮质类固醇成为哮喘长期治疗中的基石，特别是在控制慢性气道炎症方面。常见的吸入性皮质类固醇包括布地奈德、氟替卡松和丙酸氟替卡松等，它们通过不同的吸入装置，如气雾剂、干粉吸入剂和软雾剂，以微小的颗粒形式进入气道，确保药物的有效吸收和局部 作用。

2.吸入性药物的正确使用技巧

（1）吸入前的准备

使用吸入性药物之前要保证已认真阅读和了解药物说明书以及知晓医生或者药剂师的用药指导。一是保证吸入装置清洁、工作状态好。对气雾剂检查喷嘴的通畅情况；对干粉吸入剂及软雾剂要保证设备内无残留药物粉末及颗粒。二是选择一个安静、通风良好的环境进行吸入，以避免在吸入过程中受到干扰或吸入不必要的空气中的微粒。吸入前应先做数次深呼吸使气道及肺部松弛，帮助药物较好的进入及分配。如所用气雾剂需摇匀时，切记每次用之前都要摇匀以保证药物分布均匀。最后要保证吸入之前已摘掉了所有首饰比如项链和手链，避免吸入时带来不便和伤害。

（2）吸入时的技巧 一是用正确姿势吸气。对站着的病人要身体挺直、头微微向上；对坐着的病人，要坐得笔直，保证后背有很好的支撑。适当的体位可以帮助药物较好地流入气道。二是按压吸入装置时开始深呼吸尽量长时间屏住呼吸让药物较长时间滞留肺部以增强治疗效果。对干粉吸入剂等需用力吸气设备要用合适的力吸气才能保证药物能完全进入肺内。最后吸入结束后用水漱口，减少口腔及咽喉部药物残留，减少不良反应发生几率。同时对吸入装置进行清洗和保存，以便下一次使用。

（3）吸入后的处理

吸入结束时还需重视几个关键处理环节。一是要持续保持冷静轻松的心情，尽量避免剧烈运动或者情绪激动等情况，这样可以帮助药物更好的作用于肺部。若感觉有不舒服或不正常的反应，例如咳嗽和喘息加剧，应立刻停止运动，向医生提出建议。二是密切注意机体反 应及疾病的变化。哮喘为慢性疾病，需长期的管理与监控。通过记录每一次吸入时感觉及症状的改变，可更深入地认识药物疗效及病情稳定性。最后要对吸入装置进行经常性的清洗与检查。保持设备干净，工作状态良好，对保证药物正确放吸非常重要。根据说明书指导定期对喷嘴、过滤器及其他必要零件进行清洁及替换。同时该设备储存于干燥阴凉处，以免阳光直射及高温环境。

综上所述，正确使用吸入性药物是哮喘管理中至关重要的一环。正确使用吸入性药物不仅可以提高治疗效果，减少哮喘发作的频率和严重程度，还可以降低不良反应的风险，提高患者的生活质量。因此，对于哮喘患者而言，掌握正确的吸入技巧和方法至关重要。同时，医生和药剂师也应加强对患者的教育和指导，确保患者能够正确使用吸入性药物，从而更好地管理哮喘。