糖尿病患者足部筛查：早期预警与居家护理要点

糖尿病患者会面临多种严重的并发症，其中糖尿病足是最严重的并发症之一，全球每年有大约100万患者由于糖尿病足而截肢，这在非创伤性截肢病例中占到了一半以上。而通过早期筛查及居家护理，80%的糖尿病足溃疡可以得到预防。本文就从糖尿病患者足部筛查入手，详细分析糖尿病足的早期预警及居家护理要点。

1.糖尿病足的早期预警信号

（1）足部有异常感觉：高血糖将神经损伤后，可能导致患者出现足部麻木、灼热、刺痛等感觉，症状往往会从脚趾逐渐往上蔓延。如果没有及时干预，可能进一步往痛觉丧失或过度敏感方向发展。

（2）足部皮肤和温度变化：患者在早期糖尿病足时，足部皮肤可能变得干燥、脱屑或皲裂，甚至还有色素沉着或溃疡情况。用手触摸足部时，还可能有温度异常的表现，其中若

足部发凉，提示血液循环受阻，若足部发热，可能有炎症或感染。

（3）足部肿胀和畸形：糖尿病足患者可能由于血液循环不良或淋巴回流受阻导致足部肿胀，也可能因感染所致；足弓塌陷或锤状趾等畸形则提示存在神经性骨关节病。这些病变都会使足部的局部压力分布异常，从而增加溃疡的风险。

（4）伤口愈合缓慢：糖尿病患者的高血糖会对白细胞功能形成抑制，使伤口愈合的能力下降。如果足部有小伤口超过两周没有愈合，或者愈合后有反复破溃的情形，则要警惕糖尿病足。

（5）行走姿势改变：由于足部疼痛或者不适，可能使患者行走时跛行或步态不稳。因此如果糖尿病患者发现自己行走姿势异常，则应对足部进行检查。

2.糖尿病足的居家筛查方法

（1）每日视觉检查：糖尿病患者应每日对足部皮肤进行检查，观察是否存在破损、红肿、溃疡等情况，尤其要重点观察趾缝、足跟等隐蔽部位。如果自己观察不方便，可以请家人进行协助。

（2）触觉及温度检测：通过使用棉签对足部进行轻触，以测试足部的触觉是否有减退；同时将手背和双足温度进行对比，如果两者的温差超过了2℃,则要警惕血管病变。

（3）10g尼龙丝测试：使用10g尼龙丝垂直按压足部大脚趾、足跟等10个点，如果患者存在2个点以上无感觉情况，则提示神经病变，此时需及时就医。

（4）踝肱指数（ABI）检测：糖尿病患者应每半年做一次ABI检测，通过对踝部与上臂血压比值的测量，评估下肢动脉狭窄的程度。若ABI＜0.9，则提示存在动脉闭塞的风险。

3.糖尿病足的居家护理要点

（1）足部清洁和保湿：糖尿病足患者每日应使用37℃左右的温水洗脚，同时要避免长时间浸泡。洗脚完毕应使用柔软的毛巾吸干水分，尤其是脚趾缝的水分。足部干燥时可以涂抹无刺激性的润肤霜，但要确保趾缝间保持持续的干燥状态。

（2）选择合适的鞋袜：糖尿病患者要谨慎选择鞋子，应以宽松、透气、合脚的鞋子为主，避免选择尖头鞋、硬底鞋或者高跟鞋。在穿鞋子之前，需先检查鞋子内部是否存在异物。袜子则应选择棉质、无接缝及浅色（以便及时发现渗液或者血迹）的款式，并每日更换袜子。

（3）及时修剪脚趾甲及皮肤保护：糖尿病足患者应定期修剪趾甲，趾甲应平剪，并使用锉刀将边缘磨平，以免对甲床造成损伤。日常要避免赤脚行走，也不能自行挑破水泡或撕掉死皮，以免脚部皮肤受伤。

（4）控制血糖及改善循环：糖尿病足患

者应根据医嘱定期做好血糖监测，血糖的目标值应根据个体化进行调整，例如老年人空腹应小于7.0mmol/L，餐后应小于10mmol/L。并且每1小时应活动5分钟足部，可以进行足部运动，如踝泵运动。冬季则要注意足部的保暖，以改善足部血液循环，但要禁用热水袋或者电热毯。

（5）戒烟和饮食管理：吸烟会导致血管狭窄的程度加重，对糖尿病足患者来说，会显著增加截肢的风险。因此，糖尿病足患者应尽早戒烟。而在饮食上要控制饮食中的糖分及碳水化合物的摄入，并多摄入富含纤维、维生素以及矿物质的食物。

总之，糖尿病患者应重视足部筛查，通过对糖尿病足的早期预警，以及在糖尿病足发病后的科学居家护理，才能减轻糖尿病足对患者带来的健康损害，让患者远离“甜蜜的负担”。