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默认血液净化技术给很多患有肾脏疾病的患者带来了生的希望。而在治疗过程中，专业血液净化护理就像一个稳固的护盾守护透析患者健康和安全，保障了治疗顺利进行，提高了患者的生活质量。
1.透析前的护理准备
（1）患者评估
对患者的病史进行全方位的收集，包括他们的原发病、过去的透析经历、药物的过敏史等，以便深入了解患者病情的具体情况，并为制定个性化的护理计划提供参考。比如糖尿病肾病透析患者需要着重注意血糖的控制情况，及时调节胰岛素的剂量，防止透析时低血糖的出现。
对患者的身体体征进行细致的检查，测量体重、血压和心率等指标，观察皮肤是否有破损和瘀斑，询问患者是否有出血等情况，并对血管通路的情况进行评价，如动静脉内瘘的震颤的强弱，是否有杂音等，及时发现存在的问题，以保证透析治疗的顺利进行。
（2）设备与药品准备
对透析机的性能进行认真的检查，并对各参数进行校准，以保证机器的正常工作，如有异常，及时联系工程师进行维修。遵医嘱准备透析管路、透析器、核对包装完整性和有效期，严格执行无菌原则安装管路，避免污染。
准备好急救药品和器材，例如肾上腺素和阿托品急救药以及电动吸引器和除颤仪，并将其置于随手可得的地方，以应对突发紧急状况，确保患者的生命安全。
2.透析中的护理要点
（1）生命体征监测
每30-60分钟监测并记录患者的血压、心率，并密切关注其面色和意识状态的变化。如发现患者血压明显下降并伴有头晕和多汗，应立即停止超滤并降低血流量，汇报医生调节透析参数，必要时应停止透析，防止发生低血压性休克的发生；遇到心率失常时，要迅速告知医生并协助处理，以确保患者心脏功能的稳定。
（2）血管通路护理
动静脉内瘘患者，穿刺时严格执行无菌操作，穿刺点的局部消毒范围的直径应不小于8cm；穿刺针应妥善固定，以免移位和脱出；观察内瘘的局部是否有渗血及肿胀等情况，并询问患者是否有疼痛和麻木的感觉，以保证内瘘的畅通，避免因损伤而造成内瘘的阻塞。
中心静脉置管患者，注意观察穿刺点是否有渗血和渗液，评估导管是否固定及通畅度。如有异常及时汇报医生，给与处理。操作时严格执行无菌操作和手卫生，避免发生导管感染。
（3）透析机的运转情况
透析过程中需观察超滤情况、跨膜压、动静脉压变化，确保无凝血、漏血，检查透析器、管路连接是否紧密，核对机器参数与医嘱一致性。当机器发出报警声时，应立即查看报警内容，并根据提示进行相应的处理，确保透析过程的安全性和有效性。
（4）并发症观察与处
警惕空气栓塞，透析前排尽管路空气，治疗时严密观察有无气泡进入人体，一旦发现应立即夹闭管路，置患者于头低脚高的姿势，并迅速告知医生应急处置。
注意防范患者失衡综合征的发生，对初次透析或诱导透析期的患者，要控制透析时长和脱水量，如果患者发生头痛、呕吐和抽搐，要及时补充高糖和高渗溶液以减轻脑水肿和减轻症状，使患者顺利渡过透析期。
3.透析后的护理延续
（1）患者评估与记录
透析后要对患者的血压、心率重新进行评评估，测体重、统计脱水量、比较透析前和透析后的资料，以判断治疗效果；对透析过程进行详细的记录，包括透析时间、参数设置、并发症和处理措施，为以后的治疗调整提供了详实的信息。
观察患者穿刺部位绑带压迫松紧是否合适，内瘘震颤是否正常，是否存在出血、血肿等情况。若有异常情况及时进行处理，以保证患者在离开医院之前身体状况保持稳定。
（2）健康宣教
告诉患者透析后要注意休息和避免剧烈活动，以防内瘘的压迫和撞击；保持穿刺部位的清洁和干燥，内瘘侧肢体不要提重物，测量血压等，以促进内瘘的恢复和正常使用。
指导患者合理饮食，根据肾功能和营养状况控制水分的摄入量，以免体重增加过快；遵循低盐低脂优质低蛋白的饮食原则，保持营养均衡，有助于机体恢复。
总之，血液净化护理是透析治疗过程中的关键环节，护理人员以其专业的知识，精细的操作为患者保驾护航，只为透析患者在这一特殊治疗之路上走得更稳定，维持生命质量和生活尊严。
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