大脑的血管网络里,有一种潜在的危险如同“不定时炸弹”般潜伏着——脑动脉瘤。一旦这颗“炸弹”破裂,往往会带来极其严重的后果。了解脑动脉瘤破裂的预警信号和掌握急救黄金法则,对于保障生命健康至关重要。
1.认识脑动脉瘤
脑动脉瘤并非真正的肿瘤,而是脑动脉血管壁上的薄弱区域在血流的冲击下向外膨出形成的瘤样结构。简单来说,就像是自行车轮胎某个部位的橡胶变薄,在内部气压的作用下鼓出一个包。正常的脑动脉血管壁由内膜、中膜和外膜三层结构组成,当某些因素导致中膜的弹力纤维减少或缺失时,血管壁的强度下降,在血流的长期冲击下,局部就会逐渐膨出形成3动脉瘤。
脑动脉瘤在人群中的发病率约为2%-7%,虽然大多数动脉瘤在破裂前可能没有任何症状,但一旦破裂,就会引发脑出血,导致严重的神经功能障碍,甚至危及生命。据统计,脑
动脉瘤破裂后的死亡率高达30%-50%,幸存者中也有很多会遗留不同程度的残疾。
2.动脉瘤破裂的5个预警信号
(1)突发剧烈头痛
这是脑动脉瘤破裂最常见、最明显的预警信号。这种头痛通常是突然发作,疼痛程度极为剧烈,被患者形容为“一生中最严重的头痛”,与普通头痛有明显区别。它可能在瞬间达到高峰,而且持续不缓解,同时可能伴有恶心、呕吐等症状。头痛的原因是动脉瘤破裂后,血液进入蛛网膜下腔,刺激脑膜和神经,引发强烈的疼痛反应。
(2)视力模糊或视野缺损
当动脉瘤压迫周围的神经组织,尤其是视神经时,会影响视力。患者可能出现视力下降、视物模糊不清,或者视野范围缩小,出现视野缺损。这是因为视神经受到压迫后,神经传导功能受阻,无法正常将视觉信息传递到大脑。
(3)眼球活动障碍
动脉瘤如果压迫到支配眼球运动的神经,会导致眼球活动出现异常。患者可能出现眼球不能正常转动,或者双眼看东西出现重影(复视)的现象。这是由于动眼神经、滑车神经或外展神经受到压迫,使眼球的运动功能受到限制。
(4)颈部僵硬
血液流入蛛网膜下腔后,会刺激脑膜,引起脑膜刺激征,其中颈部僵硬是常见的表现之一。患者会感觉颈部肌肉紧张、活动受限,低头时会感到明显的阻力和疼痛。这是身体对脑膜受刺激的一种防御性反应。
(5)意识障碍
在一些较为严重的情况下,脑动脉瘤破裂可能导致患者出现意识障碍,如嗜睡、昏迷等。这是因为脑出血后,大脑的正常功能受到严重干扰,神经细胞受损,影响了大脑的觉醒和意识维持功能。意识障碍的程度和持续时间与脑出血的量和部位密切相关。
3.急救黄金法则
(1)保持冷静,立即呼叫急救
当发现身边有人出现上述可能是脑动脉瘤破裂的症状时,首先要保持冷静,不要惊慌失措。立即拨打当地的急救电话(如120),告知调度员患者的症状和具体位置,争取尽快得到专业的医疗救援。
(2)让患者保持正确体位
在等待急救人员到来的过程中,要让患者保持平卧位,头偏向一侧。这样做的目的是防止呕吐物堵塞气道,导致窒息。如果患者口腔内有呕吐物,应及时清理,确保呼吸道通畅。同时,尽量避免随意搬动患者,因为过度的搬动可能会加重脑出血的情况。
(3)密切观察生命体征
密切关注患者的呼吸、心跳、血压等生命体征。可以用手触摸患者的颈动脉,感受心跳是否正常;观察患者的胸部起伏,判断呼吸是否平稳。如果发现患者呼吸、心跳停止,应立即进行心肺复苏(CPR),直到急救人员到达。
(4)记录症状和时间
尽量详细地记录患者出现症状的时间和具体表现,如头痛开始的时间、是否有呕吐、意识障碍的程度等。这些信息对于医生准确判断病情和制定治疗方案非常重要。
(5)等待专业救援
在急救人员到达之前,要耐心等待。不要自行给患者服用药物,以免掩盖病情或产生不良反应。急救人员会根据患者的具体情况进行进一步的检查和处理,如进行头部CT检查以明确诊断,然后根据病情采取相应的治疗措施,如手术治疗或保守治疗。
4.预防脑动脉瘤破裂的措施
虽然脑动脉瘤破裂具有一定的突发性,但通过一些措施可以降低其发生风险。保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、控制血压和血糖等,有助于维持血管的健康。对于有脑动脉瘤家族史的人群,应定期进行脑血管检查,以便早期发现潜在的动脉瘤。

