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默认今年3月,铜仁市思南县瓮溪家庭医生团队在司都坝村走访时,村医为72岁的老人马仕平测量血压,发现其血压值为180/100毫米汞柱。
随行的思南县民族中医院医生立即调阅马仕平电子健康档案,发现其半年内血压波动异常,眼底检查显示血管病变迹象。
家庭医生团队当场启动转诊绿色通道,将马仕平送至当地卫生院治疗。经过住院调理,马仕平的血压控制在稳定范围。
今年以来,思南县创新升级家庭医生签约服务模式,通过“线上电子签约+县乡村三级入户”机制,把健康服务送到群众家门口。
据介绍,思南县发挥县域医共体统筹调配人才优势,整合县乡村三级医疗力量,按“县级医院医生+乡镇卫生院医生+村级医生”1+1+1模式,结合居民需求和服务内容选配人员,由思南县卫生健康局安排155名县级医生下沉,和乡镇医生、村医组成155支家庭医生团队(至少有1名临床医生、1名护理人员、1名村医),配备便携式健康包,免费上门测血压、血糖,提供中医指导。
家庭医生与居民签约后,实行信息化随访记录,家庭医生用《全国防止因病返贫动态监测系统》和《贵州省村卫生室综合信息管理系统》系统录入居民健康数据,快速完成签约,真正做到让群众“小病不出村、急病早发现”。
本年度截至目前,思南县已签约55846人。其中,新增签约居民17212人,续签38634人。重点人群签约率达92.26%,电子健康档案实现全覆盖,慢性病规范管理率逐年上升,群众获得感、幸福感、安全感进一步提高。
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