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默认细菌性痢疾（Bacillary Dysentery）是由志贺菌（Shigella）感染引起的一种急性肠道传染病，主要通过粪-口途径传播，常见症状包括发热、腹痛、腹泻（常伴脓血便）及里急后重感。该病在婴幼儿及儿童中发病率较高，尤其在卫生条件较差的地区易暴发流行。由于抗生素耐药性增加，治疗难度上升，因此预防尤为重要。疫苗接种是控制细菌性痢疾的有效手段之一，可显著降低感染风险，保护宝宝的肠道健康。
1.细菌性痢疾的流行病学特点
（1）病原体与传播途径。细菌性痢疾的主要致病菌为志贺菌，分为4个血清型：痢疾志贺菌（S.dysenteriae）、福氏志贺菌（S.flexneri）、鲍氏志贺菌（S.boydii）和宋内志贺菌（S.sonnei）。其中，痢疾志贺菌毒力最强，可导致严重症状甚至溶血性尿毒综合征（HUS），而宋内志贺菌在发达国家更为常见。传播途径包括：①粪-口传播：接触被污染的食物、水源或物体后经口感染。②人际传播：家庭成员或托幼机构中密切接触者易交叉感染。③苍蝇媒介传播：苍蝇可携带病菌污染食物。
（2）高危人群。①5岁以下儿童：免疫系统尚未完善，易感染且症状较重。②托幼机构及学校儿童：集体生活增加接触传播风险。③卫生条件较差的地区：缺乏清洁饮用水和洗手设施的地区易暴发流行。
（3）疾病负担。全球每年约有1.65亿例志贺菌感染病例，其中约90%发生在发展中国家，导致约60万例死亡（WHO数据）。即使存活，部分患儿可能出现营养不良、生长发育迟缓等长期影响。
2.预防接种的重要性
由于志贺菌对抗生素的耐药性日益严重，单纯依赖治疗难以有效控制疾病传播。因此，世界卫生组织（WHO）推荐在高发地区推广疫苗接种，尤其是儿童。疫苗接种的优势包括：
①降低发病率：通过主动免疫减少感染风险。
②减轻症状：即使感染，接种者可表现为轻症。
③群体免疫效应：高接种率可减少社区传播。
3.现有细菌性痢疾疫苗的种类
目前，全球范围内已研发多种志贺菌疫苗，主要分为以下几类：
（1）灭活全菌疫苗。原理：通过化学灭活志贺菌，保留免疫原性。特点：安全性较高，但免疫原性较弱，需多次接种。代表疫苗：如中国的福氏志贺菌灭活疫苗。
（2）减毒活疫苗。原理：使用减毒志贺菌株，模拟自然感染激发免疫反应。特点：免疫效果较好，但可能存在轻微不良反应。代表疫苗：CVD 1208疫苗（针对福氏志贺菌2a型）。SC599疫苗（针对痢疾志贺菌1型）。
（3）结合疫苗（多糖-蛋白结合疫苗）。原理：将志贺菌的O抗原（多糖）与载体蛋白（如破伤风类毒素）结合，增强免疫应答。特点：
适用于婴幼儿，可诱导长期免疫记忆。代表疫苗：Shigella sonnei-PA conjugate vaccine（针对宋内志贺菌）。
（4）其他研发中的疫苗。mRNA疫苗：基于新冠mRNA疫苗技术，正在实验阶段。重组蛋白疫苗：通过基因工程表达志贺菌抗原。
4.疫苗接种策略与推荐
（1）接种对象。①优先人群：6月龄~5岁儿童，尤其是高发地区或托幼机构儿童。②补充人群：前往流行区的旅行者、军人等。
（2）接种程序。不同疫苗的接种方案略有差异，一般建议：①灭活疫苗：需2~3剂，间隔1~2个月。②减毒活疫苗：口服1剂，部分需加强免疫。③结合疫苗：2剂，间隔至少4周。
（3）与其他疫苗的联合接种。可与轮状病毒疫苗、脊髓灰质炎疫苗等同时接种，但需在不同部位注射。
（4）禁忌症与注意事项。禁忌症：对疫苗成分过敏者。免疫缺陷患儿（如HIV未控制者）禁用活疫苗。注意事项：接种后观察30分钟，监测过敏反应。口服疫苗前后避免使用抗生素。
5.综合预防措施
除接种疫苗外，还需结合以下措施：①个人卫生：勤洗手（尤其是饭前便后），使用肥皂或含酒精洗手液。②食品安全：避免生食，确保饮用水煮沸或过滤。③环境卫生：妥善处理粪便，灭蝇防蝇。④健康教育：家长和托幼机构需普及疾病预防知识。
总之，细菌性痢疾是威胁儿童健康的重大公共卫生问题，而疫苗接种是预防该病的有效手段。目前，减毒活疫苗和结合疫苗显示出良好的保护效果，家长应按照免疫规划及时为孩子接种。同时，结合卫生干预措施，可进一步降低感染风险，守护宝宝的肠道健康。未来，随着新型疫苗的研发，细菌性痢疾的防控将更加精准高效。
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