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默认中医有“十八反”“十九畏”的说法，其中“十八反”指的是部分药物不能合用，而附子与半夏就是其中之一。但根据研究发现，附子与半夏配伍在痰蒙心窍证患者的调治当中有着非常重要的作用！
1.中医对痰蒙心窍证的认识
痰蒙心窍是指的是由于人体内的痰浊蒙蔽心神导致的一种症状表现，患者通常会出现胸闷痰多、舌苔滑腻、喃喃自语、意识模糊等症状，而癫证、痫病、中风等疾病的患者出现这种情况的概率相对较多，但其他患者也有出现此类情况的可能。
附子与半夏的功效：
（1）附子的功效：附子归心、脾、胃经，在中医当中被认为是一种热性极大的药材，有着回阳救逆、补火助阳、散寒止痛等诸多功效，能够通过温补阳气、驱散阴寒的效果治疗亡阳证、阳虚畏寒、寒湿痹痛等多种类型的患者。
（2）半夏的功效：半夏归脾、胃、肺经，是一种性质温和的药材，具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结等多种作用，其化解痰湿、缓解胸闷咳喘等症状的效果在很多疾病的治疗当中都有着良好的效果。
2.附子与半夏协同的原理
（1）温化寒痰：上文提到，附子有着温阳散寒的作用，而半夏则可以燥湿化痰，这两种药材组合使用可以使其温化寒痰的能力大幅加强。在《金匮要略》当中，有一种叫附子粳米汤的食疗方就同时使用了附子和半夏。
（2）升降相宜：在我国传统中医理论当中，不同的药性有着不同的升降作用，其中附子的药性就属于升性，能够向上到达心肺，温暖阳气，而半夏的药性则属于降性，可以向下进入脾胃化解痰湿，这两种药材的药性一升一降，能够有效的调和人体的气机，进而在化解痰浊的同时使阳气更好的散布在患者的身体当中。
（3）毒性制约：虽然传统中医认为附子与半夏同属“十八反”，这两种药材不能同时使用，但根据现代研究显示，适当的炮制以及煎煮方式可以有效制约这两种药材的毒性，比如制附子、姜半夏或是先煎附子就可以在保留有效成分的同时尽可能的减少药材当中的毒性成分，进而使痰蒙心窍证的患者在这两种药材的协同下得到有效的治疗。
3.附子半夏配伍治疗痰蒙心窍证的实例
（1）咳嗽咳痰患者的治疗
2023年6月28日，时年43岁的吕先生前往医院就诊，吕先生在十余年前因感寒而出现咳嗽、咳痰、痰白等症状，自行服用感冒药之后症状缓解，因此没有重视。根据吕先生咳嗽、咳痰、痰色发白略黏且不耐寒凉等症状判断，吕先生属于寒痰内盛、阳气亏虚、气机郁滞的症状，这与上文提到的痰蒙心窍证“痰浊为标，阳虚为本，寒痰多见”的特征极为相似。面对这种情况，胡世平医师开出了由制附子、生半夏、陈皮、仙茅、仙灵脾等多种药材组成的药方共14剂让患者服用，患者在二诊时表示服药之后咳嗽发作的程度与频次明显减轻，再服14剂后患者的咳嗽、咳痰等症状于复诊时再未发作。
（2）发作性睡病患者的治疗
2023年，23岁的大学生小张在上课的时候突然睡着，之后每天都有5～6次突然睡着的情况，甚至小张在吃饭、走路的时候也会瞬间瘫软跌倒，这种情况被西医诊断为“发作性睡病”，但小张在西医的指导下服用哌甲酯后仍然不见好。通过观察，李慧英医师发现小张有面色苍白、眼周青暗、心悸气短、记忆力锐减等症状，追问后才了解小张此前曾经熬夜备考，淋雨后高烧三日未愈，因此李慧英医师认为小张的症状属于“阳气不振，痰湿蒙窍”，给小张开出了由黄芪、人参、白术、半夏、附子、灸甘草等多种药材组成的药方，在为小张补充元气、切断痰湿的同时化痰理气，消除痰浊。按照这个药方服用一个疗程之后，小张白天发作睡眠的次数降低到了每日只有2～3次，复查时医师在原方的基础上加入了酸枣仁与龙骨来安神定志。
综上所述，附子与半夏两味药材的配伍能够起到良好的温化痰饮、开窍醒神的作用，对于痰蒙心窍证的患者有着良好的疗效。但需要注意的是，附子与半夏都是有毒的药材，人们只有遵循医生开具的方剂，将药材进行正确的炮制处理，才能在发挥其优势的同时有效的规避风险。
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