中医治疗骨折的古法与现代实践

骨折是骨骼在外力作用下发生的连续性中断，是一种常见的创伤性疾病。现代医学通过手术复位、内固定或外固定等方式治疗骨折，而在中国传统医学中，中医治疗骨折已有数千年的历史，形成了独特的理论体系和治疗方法。中医治疗骨折不仅注重骨骼的复位与愈合，还强调气血调和、筋骨并重、动静结合的整体观念。

1.中医治疗骨折的历史渊源

中医对骨折的认识和治疗可追溯至先秦时期。《黄帝内经》中已有关于骨折的记载，并提出“骨正筋柔，气血以流”的治疗原则。汉代名医华佗创制“麻沸散”用于外科手术，并采用手法复位治疗骨折。唐代孙思邈在《千金要方》中详细记载了骨折的固定方法，如使用竹板、柳枝等材料进行外固定。明清时期，中医骨伤科发展至成熟阶段，形成了系统的正骨手法和方药体系。清代吴谦所著《医宗金鉴·正骨心法要旨》系统总结了中医正骨技术，提出“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”八法，至今仍被广泛应用于临床。

2.中医治疗骨折的核心理论

中医治疗骨折的理论基础包括以下几个方面：

（1）整体观念与辨证论治：中医认为，骨折不仅是局部损伤，还会影响全身气血运行。因此，治疗时需结合患者的体质、气血状况进行辨证施治。

（2）筋骨并重，动静结合：中医强调“筋伤动骨，骨伤连筋”，即骨折常伴随软组织损伤，因此治疗需兼顾筋骨修复。同时，中医提倡“动静结合”，即在固定骨折部位的同时，鼓励适当活动邻近关节，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。

（3）气血调和，促进愈合：中医认为“气滞则血瘀，血瘀则肿痛”，因此骨折早期以活血化瘀为主，中期以接骨续筋为主，后期则以补益气血、强筋壮骨为主。

3.中医治疗骨折的古法

传统中医治疗骨折主要包括手法复位、固定、药物疗法和功能锻炼四个方面。

（1）手法复位（正骨）。中医正骨手法强调“轻、巧、稳、准”，通过“摸、接、端、提”等手法使骨折端复位。例如：①拔伸牵引：用于长骨骨折，通过牵拉使骨折端分离后复位。②旋转屈伸：用于关节附近骨折，通过调整关节角度使骨折对位。③ 端提挤按：用于塌陷性骨折，如桡骨远端骨折。

（2）固定技术。古代中医采用多种材料进行外固定，如：

①小夹板固定：用柳木、竹片或硬纸板制成夹板，配合绷带固定，既能稳定骨折端，又允许适度活动。②杉树皮固定：具有弹性，适用于四肢骨折。③石膏固定：明清时期已有类似石膏的固定方法，如用糯米糊混合药物外敷硬化。

（3）药物疗法。中医治疗骨折的药物分为内服和外用两类：

1）内服药物：①早期（活血化瘀）：常用桃红四物汤、七厘散等。

②中期（接骨续筋）：常用接骨丹、续断汤等。③后期（补益肝肾）：常用六味地黄丸、壮筋续骨汤等。2）外用药物：如跌打万花油、正骨水等，可消肿止痛、促进愈合。

（4）功能锻炼（导引术）。中医强调早期功能锻炼，如华佗创编的“五禽戏”可用于骨折康复，现代发展出“八段锦”等导引方法，帮助恢复关节功能。

4.中医治疗骨折的现代实践

随着现代医学的发展，中医治疗骨折的方法不断优化，并与现代技术结合，形成“中西医结合”模式。

（1）中西医结合治疗骨折：①手法复位+影像学辅助：现代X光、CT等技术可辅助中医正骨，提高复位精度。②小夹板+弹性固定：现代高分子材料夹板更轻便、透气，结合中医动静结合理念，促进愈合。③中药+物理治疗：如中药外敷结合超声波、电疗等，加速消肿和骨痂形成。

（2）现代研究对中医正骨的验证：①活血化瘀药物的科学依据：研究发现，丹参、三七等中药可改善微循环，促进骨折愈合。②动静结合理论的生物力学支持：适度活动可刺激骨痂生长，符合现代康复医学理念。

（3）中医骨伤科的现代应用：①老年骨折治疗：中医非手术疗法适用于骨质疏松性骨折，减少手术风险。②运动损伤康复：如踝关节扭伤、韧带损伤，采用中药外敷和针灸疗法效果显著。

③慢性骨髓炎等难愈性骨折：中药内服外用可改善局部血供，促进愈合。

总之，中医治疗骨折的古法历经千年传承，其整体观念、动静结合理念与现代康复医学不谋而合。未来，随着中医药现代化研究的深入，中医骨伤科将在骨折治疗领域发挥更大作用。