维生素：补不足，过则害

维生素是维持人体正常生理功能所必需的微量营养素，虽然需求量不大，但一旦缺乏或过量，都可能对健康造成严重影响。作为药师，我们经常遇到患者咨询维生素补充的问题，有些人认为“多吃维生素总没坏处”，而另一些人则忽视维生素的摄入，导致营养缺乏。事实上，维生素的补充应当遵循“缺则补，不缺不补，过量有害”的原则。

1.维生素的分类及作用

维生素分为脂溶性维生素（A、D、E、K）和水溶性维生素（B族、C）两大类，它们在人体内的吸收、储存和排泄方式不同，因此补充方式也需区别对待。

（1）脂溶性维生素。脂溶性维生素可溶于脂肪，能在体内储存，长期过量摄入易导致蓄积中毒。①维生素A：维持视力、皮肤健康和免疫功能。缺乏可导致夜盲症、干眼症；过量则可能引起头痛、肝损伤甚至胎儿畸形（孕妇慎用）。

②维生素D：促进钙吸收，维持骨骼健康。缺乏可导致佝偻病（儿童）或骨质疏松（成人）；过量可能引发高钙血症，损害肾脏和心血管系统。③维生素E：抗氧化，保护细胞膜。缺乏较罕见，过量可能干扰凝血功能，增加出血风险。

④维生素K：参与凝血过程。缺乏可导致出血倾向，但过量补充可能干扰抗凝药物（如华法林）的效果。

（2）水溶性维生素。水溶性维生素易溶于水，不易在体内储存，过量部分通常随尿液排出，但长期大剂量摄入仍可能产生不良反应。①B族维生素（B1、B2、B6、B12、叶酸等）：参与能量代谢、神经系统功能和红细胞生成。缺乏可导致脚气病（B1）、口角炎（B2）、贫血（B12、叶酸）等；过量B6可能引起周围神经病变。②维生素C：抗氧化、促进胶原合成、增强免疫力。缺乏可导致坏血病；长期过量（>2000mg/天）可能增加肾结石风险。

2.维生素缺乏的危害

维生素缺乏可能由摄入不足、吸收障碍或需求增加（如妊娠、疾病）引起，不同维生素缺乏的表现各异：①维生素D缺乏：儿童易患佝偻病，成人可能出现骨软化症或骨质疏松。②维生素B12缺乏：常见于素食者或胃切除患者，可导致巨幼细胞性贫血和神经系统损害。③叶酸缺乏：孕妇缺乏可能增加胎儿神经管畸形风险。④维生素C缺乏：牙龈出血、伤口愈合延迟，严重时出现坏血病。 3.维生素过量的危害

许多人误以为维生素“多多益善”，但过量补充同样危害健康：①维生素A过量：急性中毒表现为头痛、恶心；慢性中毒可导致肝损伤、骨痛甚至胎儿畸形。②维生素D过量：引发高钙血症，表现为恶心、呕吐、肾结石，严重时导致血管钙化。③维生素E过量：可能干扰凝血机制，增加出血风险，尤其是与抗凝药物合用时。④维生素B6过量：长期大剂量（>100mg/天）可导致周围神经病变，表现为手脚麻木。

4.如何科学补充维生素？

（1）优先从食物中摄取。均衡饮食是获取维生素的最佳途径：①维生素A：动物肝脏、胡萝卜、菠菜。②维生素

D：鱼类、蛋黄、晒太阳（皮肤合成）。③维生素C：柑橘类水果、猕猴桃、青椒。④B族维生素：全谷物、瘦肉、豆类、绿叶蔬菜。

（2）特殊人群需额外补充。①孕妇：需补充叶酸（预防胎儿神经管缺陷）和铁。②老年人：可能需补充维生素D和B12（吸收能力下降）。③严格素食者：需关注维生素B12（主要存在于动物性食物）。

（3）避免盲目使用维生素补充剂。①不推荐健康人群长期大剂量补充，除非经医生或药师评估确认缺乏。②注意药物相互作用：如维生素K影响华法林效果，维生素E增加出血风险。③选择正规产品：市售维生素补充剂质量参差不齐，应选择有药品批准文号（如“国药准字”）的产品。

5.药师建议

作为药师，我们应提醒患者：①不要自行长期服用高剂量维生素，尤其是脂溶性维生素。②关注特殊人群的需求，如孕妇、老年人、慢性病患者。③药物与维生素的相互作用需警惕，如维生素C影响某些抗癌药效果。④定期体检，如有疲劳、脱发、免疫力下降等症状，可检测维生素水平后再决定是否补充。

总之，维生素是人体健康的重要保障，但“过犹不及”。合理补充应基于个体需求，避免盲目跟风。药师在指导维生素使用时，应结合患者的饮食、健康状况和用药情况，提供个性化建议，真正做到“补不足，过则害”。