你真的了解麻醉吗

当你或亲友即将被推进手术室,除了对手术的担忧,是否也对即将到来的麻醉充满好奇与不安?麻醉究竟是怎样的存在,它在手术中扮演着怎样的角色?其实,麻醉作为手术顺利开展的关键环节,每年让无数患者免受手术剧痛,安全度过治疗难关,但大众对它的了解却往往停留在表面。今天,就让我们深入走进麻醉的世界。

 麻醉的定义与历史溯源

麻醉是借助药物或其他手段,让患者整体或局部暂时失感,达成无痛手术目的,还负责维持术中生命体征稳定,如同给身体按下“暂停键”,让患者无痛无觉接受手术。

人类对麻醉的探索历史悠久。我国古代,华佗发明“麻沸散”,成为世界最早麻醉药剂之一,尽显古代医家智慧。西方古代曾用酒精、鸦片缓解疼痛,效果差且弊端多。19世纪中叶,乙醚麻醉成功应用,开启现代麻醉学篇章,推动外科手术大步发展。此后,吸入、静脉、局部麻醉等方法相继出现,麻醉监测设备与药物也持续升级。

麻醉的分类与工作原理

麻醉主要分为全身麻醉、局部麻醉和椎管内麻醉。

全身麻醉适用于大型手术,如心脏手术、开颅手术等。它通过呼吸道吸入、静脉注射或肌肉注射让麻醉药物进入体内,抑制中枢神经系统。麻醉过程分诱导期、维持期和苏醒期。诱导期患者迅速入睡,维持期医生根据手术调整麻醉深度,苏醒期则要确保患者平稳恢复意识。其原理是麻醉药物作用于大脑神经递质和受体,干扰神经冲动传导,抑制意识、感觉和运动功能。

局部麻醉适用于小型手术,如拔牙、局部肿物切除等。它将麻醉药物注射到身体局部区域,阻断神经传导,使该区域无痛,但患者意识清醒。常见类型有表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉等。其原理是麻醉药物与神经细胞膜上的钠离子通道结合,阻止钠离子内流,阻断神经冲动产生和传导。

椎管内麻醉适用于下腹部、盆腔、下肢等部位手术,如剖宫产、阑尾切除术等。它将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔,阻滞脊神经根,使相应支配区域麻醉。它对循环、呼吸系统影响小,患者术后恢复快,但也可能出现并发症。其原理是麻醉药物在椎管内扩散并作用于脊神经根,阻断神经冲动向上传导。

麻醉前的准备与沟通

麻醉前,麻醉医生会开展全面评估。通过询问病史,掌握患者过敏史、慢性疾病等情况;进行体格检查,测量生命体征;安排血常规、凝血功能等实验室检查,以此评估患者对麻醉和手术的耐受度,预判风险并制定应对之策。

此外,医生会与患者充分交流,说明麻醉方式、流程、风险及注意事项,告知麻醉前后禁忌,鼓励提问以缓解紧张。还会和手术团队紧密沟通,共商方案,依据手术进程灵活调整麻醉深度与用药。

 麻醉过程中的监测与保障

手术时,麻醉医生借助心电图机、血压计、血氧饱和度监测仪等设备,实时掌握患者生命体征,判断麻醉深度并适时调整用药,保障安全。

麻醉中或现呼吸抑制、低血压、过敏反应等并发症。医生会采取预防及处理手段,如遇呼吸抑制,调整麻醉药量、辅助或机械通气;若发生低血压,则补充血容量、使用升压药,全力守护患者健康。

 麻醉后的恢复与注意事项

术后,患者会从麻醉状态逐渐苏醒。麻醉医生会密切观察苏醒情况,处理可能出现的躁动、谵妄、呼吸道梗阻等问题。

术后疼痛管理很重要,麻醉医生会根据患者疼痛程度采用多模式镇痛方法。同时,会给予饮食和活动指导,如全身麻醉患者术后需待胃肠道功能恢复后逐渐进食,鼓励患者尽早下床活动,但要避免过度劳累。

患者出院后,麻醉医生会随访,了解恢复情况,患者也要按要求定期复查。

 常见麻醉误区解答

有人担心麻醉会影响智力,其实全身麻醉药物只是暂时抑制大脑功能,术后会逐渐代谢排出,不会对智力产生长期影响。

也有人认为麻醉越多,身体越差。实际上,麻醉本身不会直接导致身体变差,医生会根据患者情况制定个性化麻醉方案,将风险降到最低。

还有人觉得局部麻醉比全身麻醉安全。其实,局部麻醉和全身麻醉各有适应证和风险,医生会综合考虑手术类型、患者身体状况等因素选择最合适的方式。

结论

麻醉在保障手术安全、减轻患者痛苦方面起着至关重要的作用。让我们正确认识麻醉,信任麻醉医生,共同为手术成功和术后康复努力。未来,随着新型麻醉药物研发、精准麻醉技术应用等,麻醉学将为患者提供更优质的医疗服务。