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默认在常规体检或疾病筛查中，肝功能检查是必查项目，而其中的转氨酶和胆红素指标，更是评估肝脏健康的重要“风向标”。它们数值的细微波动，往往暗藏着身体发出的健康警报。了解这些指标背后的意义，有助于我们及时发现肝脏问题，守护身体健康。
1.转氨酶与胆红素：肝脏健康的“晴雨表”
转氨酶主要包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）
和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。它们主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，转氨酶便会释放到血液中，导致血清转氨酶水平升高。ALT对肝细胞损伤更为敏感，常被视为肝细胞受损的特异性指标；而AST不仅存在于肝脏，在心肌、骨骼肌等组织中也有分布，当这些组织出现病变时，AST也可能升高。
胆红素则是血红蛋白的代谢产物，分为直接胆红素（结合胆红素）和间接胆红素（非
结合胆红素）。红细胞衰老死亡后，血红蛋白分解形成间接胆红素，它随血液运输到肝脏，在肝脏内经过一系列转化，与葡萄糖醛酸结合形成直接胆红素，最后经胆道系统排入肠道。胆红素的代谢过程与肝脏密切相关，无论是胆红素的摄取、转化还是排泄出现问题，都会导致血液中胆红素水平异常，引起皮肤、巩膜黄染等症状。
2.转氨酶异常：肝细胞受损的“信号灯”
当体检报告显示转氨酶升高时，意味着肝细胞可能正在遭受损伤。病毒性肝炎是导致转氨酶升高的常见原因之一。
长期大量饮酒会引发酒精性肝病，酒精及其代谢产物乙醛对肝细胞具有直接毒性作用，可破坏肝细胞的正常功能，造成肝细胞脂肪变性、坏死，进而使转氨酶升高。此外，药物性肝损伤也不容忽视。许多药物，如抗结核药、解热镇痛药、部分中药等，都可能存在肝毒性。
在用药过程中，如果不遵循医嘱或滥用药物，就可能损伤肝细胞，导致转氨酶异常。
非酒精性脂肪性肝病近年来发病率呈上升趋势，肥胖、糖尿病、高脂血症等人群是高危人群。过多的脂肪在肝细胞内堆积，会影响肝细胞的正常代谢和功能，引起肝细胞炎症和损伤，导致转氨酶水平升高。虽然多数患者早期可能没有明显症状，但随着病情进展，可能会发展为脂肪性肝炎、肝纤维化，甚至肝硬化。
3.胆红素异常：代谢通路受阻的“警示旗”
直接胆红素升高为主，常见于肝内外胆管阻塞性疾病。比如胆管结石，结石会堵塞胆管，使直接胆红素无法顺利排入肠道，只能反流入血，导致血液中直接胆红素升高。患者往往会出现皮肤黄染、尿液颜色加深如浓茶样、粪便颜色变浅呈白陶土色等症状。此外，胆管癌、胰头癌等恶性肿瘤也会压迫
或侵犯胆管，造成胆汁排泄障碍，引发梗阻性黄疸。
间接胆红素升高为主，多见于溶血性疾病。当红细胞大量破坏时，血红蛋白分解产生的间接胆红素超出了肝脏的处理能力，就会导致血液中间接胆红素升高。例如自身免疫性溶血性贫血，机体免疫系统错误地攻击自身红细胞，引发溶血；还有新生儿溶血，由于母婴血型不合，胎儿红细胞在母体内被破坏，都可能出现间接胆红素明显升高，新生儿会出现皮肤和巩膜黄染等症状。
当肝细胞功能受损时，胆红素的摄取、转化和排泄过程都会受到影响，导致直接胆红素和间接胆红素同时升高，这种情况常见于病毒性肝炎、肝硬化等疾病。此时，肝脏不仅无法正常处理间接胆红素，还会因为肝细胞肿胀、胆管受压等原因，影响直接胆红素的排泄。
4.发现异常，如何应对？
一旦发现转氨酶和胆红素异常，不必过于惊慌。首先，要及时就医，医生会结合患者的症状、病史以及其他相关检查，如肝炎病毒标志物检测、腹部超声、CT等，明确病因。对于病毒性肝炎患者，可能需要进行抗病毒治疗；酒精性肝病患者则必须严格戒酒，并根据病情进行营养支持和保肝治疗；药物性肝损伤患者需要立即停用可疑药物，并采取相应的护肝措施。
在日常生活中，保持健康的生活方式对于肝脏健康至关重要。均衡饮食，减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，多吃新鲜蔬菜水果，保证充足的蛋白质供应；坚持适量运动，控制体重，避免肥胖；戒烟限酒，不滥用药物；保持规律作息，避免熬夜，都有助于维持肝脏的正常功能。定期进行体检，监测肝功能指标，也是早期发现肝脏问题的重要手段。
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