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发烧和退热,你应该知道的那些事儿

来源:广安市人民医院全科医学科    作者:蒋双

每当额头发烫,浑身酸痛时,发烧这再熟悉不过的疾病会让很多人感到不安。发烧是机体最常见的一种生理反应,它不仅是机体抵御疾病的信号灯,同时也是一种对健康产生危险的警报。但是,对于发烧,很多人还是有认识上的误区:有些人把它当成洪水猛兽,急切地想要用退烧药来迅速冷却;还有一些患者由于对疾病的认识不足而导致治疗的最佳时间延迟。了解发热的本质,掌握科学的退热法,不但可以减轻患者的不适,而且可以为机体的康复争取时间。

1.什么是发烧

发烧,医学上称为“发热”,是人体核心体温超出正常的范围(腋下体温不低于37.3℃、口腔温度不低于37.7℃、直肠温度不低于38)。这个过程不是偶然的,它是机体在受到细菌、病毒等外界因素的影响时,所产生的一种防御机制。当病原体分泌的内毒素或者炎性物质刺激到下丘脑的温度调控中心时,人体就会抬高温度,使人体产生热量,并通过肌肉收缩(寒战)和血管收缩来产生热量。

温和的发烧对人体是有益的。研究发现,人体温度在3839℃时,机体的白血球活动增加,抗体的合成加速,从而使机体更有效地杀灭病菌;同时,高温对某些细菌和病毒的生长和增殖也有一定的抑制作用。比如,一般的感冒引起的低烧,通常都是人体的一种自愈机制,不需要太多的干预。但是,并不是所有的发热都是无害的。持续性高热(39)或反复发热,可能引起脱水、抽搐、代谢紊乱等。如果体温高达41度以上,也会造成脑细胞的损害,严重时会有生命危险。另外,一些特殊群体(如婴幼儿、孕妇、慢性病者、老人)对发烧耐受能力不强,需要引起高度重视。所以,确定是什么引起发烧是非常重要的。

2.发烧的常见诱因

1)感染性因素

这是最常见的发烧原因,约占所有发热病例的70%-80%。病原体入侵人体后,免疫系统与之对抗,引发炎症反应,导致体温升高。常见感染包括:

①呼吸道感染:如感冒、肺炎、流感,除发热外,常伴有流涕、咳嗽、咽痛等症状。②胃肠道感染:如细菌性痢疾、急性肠胃炎等,通常伴随腹泻、腹痛、呕吐等。

③泌尿系统感染:如膀胱炎、肾盂肾炎,表现为尿急、尿频、尿痛及下腹部不适。④其他:如脑膜炎、皮肤感染、疟疾等,

需结合特异性症状诊断。

2)非感染性因素

①自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等,免疫系统误将自身组织当作“敌人”攻击,引发炎症和持续发热。②恶性肿瘤:肿瘤细胞将会释放出肿瘤细胞因子并引起发烧,通常会伴有乏力、体重下降、贫血等症状。③中暑与热射病:人体在高温环境下的散热功能将会失调,并因此引起体温调节失控现象发生,严重时将会对患者的生命造成威胁。④药物热:部分药物(如抗生素、抗癫痫药)可能引发过敏反应,导致发热。⑤其他:如甲状腺功能亢进、术后吸收热、情绪性发热(常见于儿童)等。

3.科学退热方法与误区

1)何时需要退热?

并非所有发烧都需立即处理。一般建议:

①低烧(37.3°-38°):如果病人的精神状况还不错,没有任何的不适,可以采取物理降温的方式来进行身体的降温,同时还要注意身体的温度变化。

②中等发烧(38.1°-39°):如果出现头痛、乏力等不适症状,可以服用解热药;当孩子的体温在38.5度以上的时候,可以使用药物来防止抽搐。

③高烧(39°):不管是大人还是小孩,都应该立即退烧,并且尽早就医以确定原因。

2)物理降温

①散热与补水:减少衣物、被褥,避免“捂汗”(可能导致体温进一步升高);多喝温水或电解质饮料,预防脱水。

②局部降温:用湿毛巾冷敷额头、颈部、腋窝等大血管处;或用32-34℃的温水擦拭全身,通过水分蒸发带走热量。

③特殊情况:儿童禁用酒精擦浴,因其可能导致酒精中毒;中暑患者需用冰水或冰袋置于颈部、腹股沟降温。

3)谨慎使用药物退热

常用退热药物包括非甾体抗炎药(NSAIDs)和对乙酰氨基酚,如:布洛芬、对乙酰氨基酚等。一定要按照一定的剂量来用,不要反复使用。阿司匹林:虽然有一定的退烧效果,但是会引起小孩的瑞氏综合症。低于16岁儿童禁止服用。孕妇、哺乳期、肝肾功能不全及胃肠道溃疡等疾病都需要在医生的指导下服用。

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