脑血管“意外不意外”，影像诊断来帮忙！

周末聚会、娱乐活动多就天天熬夜？美食丰富，就暴饮暴食？在家休息，就整天坐着或躺着？上面的场景是不是很熟悉？这些不健康的动作，都会增加脑血管意外的发生！要识别脑血管意外不“意外”，影像检查少不了。赶紧来看一看，脑血管意外影像诊断的科普知识。

1.影像学检查方法

脑血管意外，也称脑卒中，是一种急性脑血管疾病，包括出血性和缺血性脑血管疾病。常听到的疾病有“脑出血”及“脑梗死”。影像诊断在脑血管意外的诊断和治疗中扮演着至关重要的角色。

颅脑计算机断层扫描（CT）：头颅CT是诊断脑出血的首选检查手段，尤其适用于紧急情况，能清晰显示出血位置与范围。CT成像的优势在于可精准呈现高密度的出血灶，以及周围的水肿及占位效应。

颅脑磁共振成像（MRI）检查。弥散加权成像（DWI）：超早期脑梗死，CT平扫常常难以发现异常，而磁共振的DWI序列最为敏感，能够显示梗死区域高信号。脑出血：MRI信号随出血时期变化，有助于诊断不同阶段的脑出血。MRI血管成像：包括动脉成像和静脉成像，可以看到动脉瘤、静脉窦血栓等引起脑卒中的病灶。

脑血管造影（DSA）是一种有创伤的检查，能 够清晰显示脑血管各级分支及引起脑卒中的位置、大小、形态及分布，对于明确出血原因及评估血管病变程度具有不可替代的作用，是血管病变检查的“金标准”。

2.影像学表现

脑梗死：发病24小时内CT扫描可呈阴性，以后出现边缘模糊的低密度区。脑出血：CT/MRI显示脑实质内血肿，可能伴随周围脑组织水肿。

3.鉴别诊断

影像学检查可用于与其他疾病（如脑肿瘤、面瘫等）的鉴别诊断。例如，脑肿瘤治疗后症状可发生短暂好转，但随后可能再次加重；而脑血管病经治疗好转后，通常不会复发。

4.影像学在治疗中的应用

影像学不仅在诊断中扮演关键角色，更在脑血管意外的治疗中提供重要指导。例如，CT血管造影（CTA）和磁共振血管成像（MRA）能精准评估血管狭窄或闭塞程度，为血管内治疗决策奠定基础；DSA则能够直接实施介入治疗。

当出现以下任一症状时需高度警惕：单侧肢体突发轻度无力；步态不稳如醉酒状；骤然发生的头晕、视物旋转；单眼突发黑朦；短暂性大小便失禁；言语含糊或理解障碍；以及突发记忆缺失、工作频频失误，或性格改变等异常表现。 影像学技术在脑血管意外的治疗中不仅提供诊断依据，还直接参与治疗决策的各个环节。例如，在急性缺血性脑卒中患者中，CTA能够快速识别大血管闭塞的位置和程度，指导医师选择是否进行静脉溶栓或血管内取栓术。如果CTA显示颅内动脉狭窄超过70%，医师可据此制定个体化的血管成形术方案，从而恢复血流，减少脑组织损伤。同样，MRA在非急性期可用于评估血管壁炎症或斑块稳定性，帮助预防二次卒中事件的发生。DSA作为介入治疗的“金标准”，在脑动脉瘤栓塞或动静脉畸形栓塞手术中发挥核心作用。通过实时影像导航，医师能精准放置弹簧圈或栓塞材料，避免误伤周围脑组织，提升手术成功率。术后，影像学复查至关重要：头颅CT可监测血肿吸收情况，MRI弥散加权成像能评估梗死区域的可逆性，指导康复计划的调整。例如，在脑出血患者恢复期，定期MRI扫描可检测迟发性脑水肿或再出血风险，确保治疗方案的动态优化。

总之，影像学贯穿脑血管意外治疗的全程。医师利用这些工具，不仅能及时干预危机，还能预防并发症，把患者的预后质量最大化。提高对影像学价值的认识，有助于我们更主动地守护脑血管健康，用“影像的眼睛”发现疾病，尽早做对应的处理，守护我们的健康。