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默认我们生病了到医院抽血检查时，常常会看到化验单上除了血常规外，医生还习惯看一个指标——C反应蛋白。那什么是C反应蛋白？在我们的免疫系统中又扮演着什么样的角色呢？
1.什么是C-反应蛋白？
C反应蛋白（CRP）由5个23KDa亚基组成，是一种在肝细胞中白细胞介素6（IL-6）诱导产生的一种急性期反应蛋白质，其正常参考值＜10 mg/L。我科采用帝迈D7-CRP血细胞分析仪通过免疫浊度法还可测出样本血清中极低浓度的CRP，即超敏C反应蛋白（hs-CRP）。
当机体受到感染或组织损伤时，CRP在血浆中急剧上升，通过激活补体和加强吞噬细胞的吞噬发挥作用，清除入侵机体的病原微生物和损伤、坏死、凋亡的组织细胞，因此在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。CRP是一种非特异性的炎症标记物，其升高不能简单地断定细菌感染。除感染外，组织损伤、炎症和应激也能使CRP在
6 h后开始升高，且在1～2 d达到高峰。
2.C-反应蛋白的临床应用
（1）CRP与白细胞（WBC）的联合检测
CRP比WBC更加敏感，因为CRP在感染后数小时内就会急剧上升，而WBC往往需要2-3天才表现出升高；且CRP在正常人血清中含量微乎其微，轻微的变化就能预示存在早期感染。另外，CRP上升快，下降也快，一般病情改善后会迅速降低，WBC则变化较慢。因此，在疗效评估方面CRP也比WBC更有优势。
（2）C反应蛋白在组织损伤和手术创伤的表现
病毒或细菌感染、梗塞、免疫复合物沉积等因素都可导致组织损伤，在组织损伤的急性期，CRP作为一种非特异性标志物显著升高；CRP的合成在急性组织损伤或炎症发 作后的4-6小时内增加，每8小时增加1倍，此后在将近36-50小时达到高峰。术后动态监测CRP可用于评估术后感染及并发症产生，术后病人CRP若在5-7天仍持续高水平者，提示可能并发感染或血栓栓塞。
（3）鉴别细菌性感染和病毒性感染
CRP是一种由肝脏产生的非特异性炎症性标志物，肝细胞合成的CRP会增加病释放入血，因此在感染或损伤时CRP急剧上升。CRP指标已被证实可以用于鉴别细菌性感染和病毒性感染。细菌性感染时，CRP水平明显升高，且其升高水平与感染程度一致，在细菌感染的急性期，CRP显著升高。革兰阴性菌感染：可发生最高水平的CRP，有时高达500 mg/L。革兰阳性菌感染和寄生虫感染：通常引起中等程度的反应，典型的是在100 mg/L左右。病毒性感染时，CRP不升高或轻度升高。
（4）心血管疾病危险因子
超敏CRP（hs-CRP），可作为危险因子用于评估冠心病和心肌梗死发生风险。hs-CRP水平升高者发生急性脑卒中的概率是正常健康人的2倍，发生心肌梗死的概率是正常者的3倍。定期进行hs-CRP检查，可及早发现心血管疾病的潜在危险。在心血管中疼痛开始数小时内，CRP开始升高，3-4天达高峰，在CK-MB回到正常后7-10天也降至正常。hs-CRP已经成为健康人及冠脉疾病患者心血管疾病风险的预测因子之一，也是监测疾病治疗效果的指标之一。
总之，C反应蛋白作为身体免疫系统的“哨兵”，在炎症和免疫反应的监测中发挥着不可替代的作用。通过对其起源、功能、检测方法以及医学应用的全面了解，我们可以更好地利用这一生物标志物来维护健康、预防疾病和制定个体化的治疗方案。
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