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默认在快节奏的现代生活中，功能性消化不良（Functional Dyspepsia，简称FD）如同一个“顽固的影子”，困扰着全球约10%-40%的人群。临床表现为上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、恶心等症状，对患者的生活质量有很大的影响，甚至会引起焦虑、抑郁等心理疾病。FD发病机制复杂，个体差异较大，很多患者长期处于“治-缓-复”的恶性循环中。要想解决这个问题，必须从精准诊断、个体化治疗、生活方式干预和心理调控等多个方面着手，才能让患者从疾病的疼苦中解脱出来。
1.什么是功能性消化不良
功能性消化不良是临床上常见的“功能性胃肠病”，其主要特点是在排除了器官损害后，仍然有上消化道症状。按照罗马IV的诊断标准，患者须符合三个月以上的消化道症状，即有腹胀、早饱、上腹部灼热等症状这些看似平常的症状，对日常的饮食、工作、社交都有很大的影响，严重的还会引起营养不良，体重减轻。FD发病机制不清，多认为与胃肠动力障碍、内脏高敏感、胃酸分泌异常、Hp感染、肠道微生态失衡和精神因素有关。比如，没有足够的肠道动力，就会造成食物的排空滞后，从而开始饱胀；由于内脏高敏感，患者对正常的肠道蠕动非常敏感，稍有刺激就会引起疼痛。另外，长期应激、焦虑和抑郁等消极情感也可经“脑-肠轴”影响消化道功能，从而产生“情绪-症状”的恶性循环。FD易合并GERD和肠易激综合征，给诊治带来困难。
2.功能性消化不良的治疗
（1）药物治疗
FD的药物治疗需根据症状类型和严重程度个体化选择，主要包括以下几类：
①促胃肠动力药：如伊托必利、多潘立酮与莫沙必利等常见药物，通过增强胃肠蠕动，促进食物排空，缓解早饱、餐后饱胀等症状。适用于以动力障碍为主的患者。②抑酸药：质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑、艾司奥美拉唑）或组胺H2受体拮抗剂（H2RA，如雷尼替丁）可减少胃酸分泌，减轻上腹烧灼感、疼痛。适用于存在酸相关症状的患者。 ③消化酶制剂：如复方阿嗪米特、胰酶肠溶片、复方消化酶胶囊，补充消化酶，改善消化功能，尤其适合伴有腹胀、嗳气的患者。④抗抑郁药：对于伴有焦虑、抑郁或常规药物疗效欠佳者，采用阿米替林等小剂量5-HT再吸收抑制剂（如帕罗西汀等），可调控脑-肠轴功能，改善临床症状。
⑤益生菌：部分研究表明，双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌可调节肠道菌群，改善消化不良症状，！但疗效存在个体差异。
（2）非药物治疗
①饮食调整：避免诱发症状的食物，如辛辣、油腻、高糖、咖啡因及酒精；减少产气食物（如豆类、洋葱）的摄入；规律进餐，细嚼慢咽，避免过饱或暴饮暴食；尝试记录饮食日记，找出个人敏感食物并规避。②运动干预：每周进行150分钟的适度的有氧运动（比如快步走，游泳）或者75分钟的高强度运动（比如跑步），可以帮助提高消化功能，减少压力。③心理治疗：对于合并心理障碍的患者，认知行为疗法（CBT）、放松训练、正念冥想等心理干预可缓解焦虑情绪，切断“情绪-症状”恶性循环。严重者需联合抗抑郁药物治疗。④中医中药：针灸、按摩（穴位选择足三里、中脘穴等）和中药复方（四君子汤、柴胡疏肝散），可以有效缓解病情，但需要中医辨证。
3.预防复发措施
FD有很高的复发率，大约有50%的患者在治疗后一年又复发。防止复发需要采取下列措施：
（1）要养成良好的生活习惯：不能熬夜，不能吸烟，不能喝酒；要合理安排好工作和休息时间，减轻心理压力。
（2）定期随访和用药：在症状得到控制的情况下，千万不能随意停用药物，要在医生的指导下逐渐减少或者是维持治疗；定期随访（3-6个月），根据患者的情况，及时调整治疗计划。
（3）心理调解：在需要的时候，学会如何控制自己的情绪，并向心理医师求助。
（4）辨识诱因：将症状发生模式纪录下来，避免可能的诱因（例如特定食物、应激事件），以减少复发的概率。
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