放大
缩小
默认你家的小宝贝是不是经常像个小火车一样呼哧呼哧喘气？是不是总在夜里变身“咳嗽小怪兽”？别着急！让我们一起来揭开“支气管哮喘”这个小调皮的真面目吧！
1.正确认识支气管哮喘
支气管哮喘简称哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷，常在夜间或凌晨发作或加重。呼吸道症状的表现和程度随时间变化，常伴可变呼气气流受限。
2.哪些情况需考虑支气管哮喘呢
喘息、咳嗽、气促、胸闷是儿童期常见的非特异性呼吸道症状。典型哮喘呼吸道症状常由上呼吸道感染、变应原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹和气候变化等诱发；症状可突发或呈发作性加重；常于夜间、凌晨及秋冬换季时发作或加重；平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期，期间可能无任何哮喘症状，肺功能也可正常。多伴有湿疹、过敏性鼻炎等其他过敏性疾病病史，或有哮喘等过敏性疾病家族史。最常见的异常体征为呼气相哮鸣音，但慢性持续期和临床缓解期患儿可能无异常体征。严重甚至危及生命的哮喘急性发作时，由于气道阻塞严重，呼吸音可明显减弱，哮鸣音反而减弱甚至消失，此时通常存在呼吸衰竭的其他相关体征。可变呼气气流受限是哮喘患儿重要的肺功能特征。
3.只是单纯咳嗽或者胸闷有可能是哮喘吗?
也有可能，临床上还有不典型哮喘。咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为唯一或主要表现。咳嗽持续4周以上，常在运动、夜间或清晨发作或加重，以干咳为主，不伴有喘息；临床上无感染征象，或经较长时间抗菌药物治疗无效；抗哮喘药物诊断性治疗有效；排除其他原因引起的慢性咳嗽；肺功能检查证实存在气道高反应性；个人或一、二级亲属有过敏性疾病史，或变应原检测阳性，可增加诊断可能性。
胸闷变异性哮喘：以胸闷为唯一或主要症状。诊断主要根据临床表现和肺功能检查存在可变呼气气流受限，并排除可能引起胸闷的其他疾病。
诊断标准：胸闷或长叹气为唯一或主要的临床表现，持续时间＞4周；胸闷发作时肺部听诊无哮鸣音；胸部X线片无器质性改变；肺功能检查证实存在气道高反应性；排除心血管系统、消化系统及精神心理等因素引起的胸闷；抗哮喘治疗有效。无法或不配合肺功能检查者可用抗哮喘药物诊断性治疗，治疗后症状缓解且停药复发则支持诊断。
4.以下特征应高度怀疑哮喘
反复喘息、咳嗽常发生在急性呼吸道感染后、运动、大笑或大哭、吸入性过敏原暴露、冷空气和烟雾刺激等情况下，或无明显呼吸道感染时；急性喘息症状缓解后，经低剂量吸入性糖皮质激素诊断性治疗，临床症状明显改善，停药后喘息反复或加重；有其他过敏性疾病，或一、二级亲属有哮喘史，或有吸入性过敏原致敏；排除其他疾病引起的喘息、咳嗽、气促、胸闷。
5.一旦确诊哮喘怎么治疗
轻度急性发作者可首选吸入型短效β2受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇或特布他林雾化。使用吸入SABA时建议联合ICS。6岁以上哮喘患儿可使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂缓解症状。无法获得吸入SABA或无法配合吸入疗法的幼儿可考虑口服SABA，如沙丁胺醇片、特布他林片等。中度及以上急性发作或家长无法判断病情轻重的患儿需及时就医，由医师评估病情并制定相应的治疗方案。如SABA引发心动过速、骨骼肌震颤等不良反应，立即停药并就医。非急性发作期药物有吸入型糖皮质激素（如布地奈德、氟替卡松）；白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠）；长效β2受体激动剂（LABA）（如福莫特罗、沙美特罗）；ICS-LABA复合制剂（如舒利迭、信必可都保）。非急性发作期应定期随访，动态监测哮喘症状、复查肺功能和呼出气一氧化氮等。
总之，儿童支气管哮喘需长期规范治疗并避免诱因，早诊断、坚持用药和定期随访是关键。
放大
缩小
默认