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微创 VS 开放手术:腹股沟疝修补术如何选择?

来源:五河县人民医院普外科    作者:吕义帅

在日常生活中,一旦发现腹股沟区域出现能够自行回纳的肿块,且伴随隐隐疼痛,则大多数可以确诊为腹股沟疝。这种疾病需要通过手术治疗,目前常见的手术方式有两种,分别为微创和开放手术。这两种手术的优势和特点不尽相同,需要患者结合实际情况灵活选择。本文将对这两种手术进行深入分析,旨在为患者治疗提供有价值参考。

1.微创 VS 开放手术的原理

在腹股沟疝治疗领域,开放手术属于传统手术技术。在操作过程中,医生会在患者腹股沟处切出 5-8cm 的创口,使疝囊结构全部显露而后精准剥离疝囊并将其复位至腹腔,利用补片对腹壁薄弱环节进行强化修复。这种手术方式便于医生近距离观察病变部位并操作,尤其是面对复杂疝型,经验丰富的外科专家凭借娴熟技巧,往往也能达成理想疗效。微创则是随着现代医疗发展而来的新技术,医生在操作过程中,仅需在患者腹部开设2-3 个 0.5-1cm 的微小创口,并借助腹腔镜与专用器械,即可完成操作。腹腔镜可以清楚显示患者腹腔内细节,医生通过屏幕观察,即可远程操控器械对疝囊进行精准处理与修复。这种术式以创口微小为显著优势,更能凭借全方位视角,探查传统手术难以触及的隐蔽区域。

2.微创 VS 开放手术的优劣势对比

开放手术的优势主要体现在以下方面:第经济层面看,治疗过程成本低廉,能够减轻患者经济负担。第二,技术层面看,操作流程简单,无需依赖高端医疗设备,基层医疗机构也有开展手术的能力。但这种手术也存在一定局限性,就是创口较大,手术位置会形成明显疤痕,且术后患者疼痛感剧烈,恢复进程相对缓慢。而且,由于手术操作视野与修补方式的限制,其术后复发概率较高。微创手术的优势主要体现在以下方面:第创口较小,患者恢复速度较快,术后疼痛感较轻。部分患者手术当天即可离床活动,一周左右即可正常生活。第二,腹腔镜视野广阔,清晰度高,便于医生对患者双侧腹股沟区域进行全面检查,可以及时发现隐匿性疝并处理,第三,术后复发风险较低,疤痕不明显,满足患者美观要求。但这种手术技术也不是绝对完美的,相对于开放手术来说费用更高,会增加患者经济负担,并且手术过程要求全身麻醉,需要依赖价格高昂的腹腔镜设备,所以很多盘困地区的基层医疗机构难以普及。

3.微创和开放手术的适用人群

如果患者年事已高,且本身患有心肺功能障碍等基础疾病,难以承受手术过程的全身麻醉,此时推荐采用开放手术治疗方案。另外,部分患者属于复发性腹股沟疝,由于前一次手术导致局部粘连严重,那么此次手术如果选择腹腔镜,则操作风险更高、难度更大,所以应优先采用开放手术,由医生凭借精湛技术处理病变部位。

微创手术更适合年轻患者,尤其针对经济能力较强、美观效果追求高,要求恢复速度快的患者来说,这种治疗方式优势明显。腹腔镜手术在治疗双侧腹股沟疝患者时,通常一次即可将双侧病灶处理完毕,避免多次手术对患者造成的痛苦。并且面对位置特殊、疝襄体积大的复杂情况,微创手术还能凭借专业器械进行精细修补,治疗效果较好。

4.注意术后康复

手术方式的选择同然关键,但术后康复护理同样不容忽视。接受传统开放手术的患者,术后需重点关注伤口护理,保持创口清洁干燥,防止感染。在活动方面,应避免剧烈运动,防止伤口崩裂。饮食调理上,可多摄入富含蛋白质、维生素的食物,为伤口愈合提供充足营养支持。微创腹腔镜手术尽管恢复周期较短,患者仍需合理安排休息,切勿过早进行重体力劳动。两种术式的患者在术后一个月内,都需规避会增加腹压的行为,如用力排便、剧烈咳嗽等,降低疝复发风险。此外,定期前往医院进行复查,便于医生动态监测恢复状况,对保障治疗效果有着重要意义。

综上所述,腹股沟疝修补术有两种,分别为微创手术和开放手术。由于这两种手术方式分别有各自的优缺点,所以需要综合患者年龄、身体状况、经济条件及个人需求等因素选择。并且术前应与医生充分沟通,制定专属方案术后注意护理和养护,进而帮助患者尽快恢复健康。


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