乳腺癌患者为什么要做Her-2检测

在乳腺癌的诊疗过程中，病理检查是一个不可或缺的环节，而Her-2（人类表皮生长因子受体2）检测更是其中至关重要的一项。许多乳腺癌患者和家属在拿到病理报告时，常常会对“Her-2阳性”或“Her-2阴性”的结果感到困惑，不明白这项检测究竟意味着什么，以及它为何如此重要。今天，我将带大家深入了解乳腺癌Her-2检测的相关知识。

Her-2是什么？

Her-2是一种存在于细胞膜上的蛋白质，它属于表皮生长因子受体家族。在正常情况下，Her-2参与细胞的生长、分裂和分化等生理过程，对维持细胞的正常功能起着重要作用。然而，当Her-2基因发生异常扩增或Her-2蛋白过度表达时，细胞的生长和分裂就会失去控制，进而可能导致肿瘤的发生和发展。

在乳腺癌中，大约有15% - 20%的患者存在Her-2基因扩增或Her-2蛋白过度表达的情况，这类乳腺癌被称为Her-2阳性乳腺癌。与Her-2阴性乳腺癌相比，Her-2阳性乳腺癌通常具有生长迅速、侵袭性强、易复发转移等特点，预后相对较差。

为什么要做Her-2检测？

（一）判断预后

Her-2状态是评估乳腺癌患者预后的重要指标之一。Her-2阳性乳腺癌患者的无病生存期和总生存期往往较短，复发转移的风险较高。通过Her-2检测，医生可以了解患者的预后情况，为患者制定更加合理的治疗方案和随访计划。

（二）指导治疗

Her-2检测对于乳腺癌的治疗决策具有关键性的指导作用。针对Her-2阳性乳腺癌，目前有多种有效的靶向治疗药物可供选择，如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。这些药物能够特异性地结合Her-2蛋白，抑制肿瘤细胞的生长和增殖，显著提高患者的治疗效果和生存率。

相反，对于Her-2阴性乳腺癌患者，这些靶向治疗药物则无效，医生需要根据患者的具体情况选择其他合适的治疗方法，如化疗、内分泌治疗等。因此，准确的Her-2检测结果可以帮助医生为患者制定个体化的治疗方案，避免过度治疗或治疗不足。

（三）监测疗效和复发

在治疗过程中，定期进行Her-2检测可以监测治疗效果。如果Her-2表达水平下降，说明治疗有效；反之，如果Her-2表达水平持续升高或出现新的Her-2阳性病灶，则提示肿瘤可能对治疗产生了耐药性，需要及时调整治疗方案。

此外，对于已经完成治疗的患者，Her-2检测也可以作为监测复发的重要手段。如果复发肿瘤的Her-2状态与原发肿瘤不同，可能意味着肿瘤的生物学行为发生了改变，需要采取不同的治疗策略。

Her-2检测的方法有哪些？

目前，临床上常用的Her-2检测方法主要有免疫组织化学（IHC）检测和荧光原位杂交（FISH）检测两种。

（一）免疫组织化学（IHC）检测

IHC检测是一种基于抗原抗体特异性结合原理的检测方法，它通过使用特定的抗体来检测组织切片中Her-2蛋白的表达情况。IHC检测具有操作简便、成本低廉、结果直观等优点，是Her-2检测的初筛方法。

根据Her-2蛋白的表达强度，IHC检测结果通常分为0、1+、2+、3+四个等级。其中，0和1+表示Her-2阴性，3+表示Her-2阳性，而2+则属于不确定结果，需要进一步进行FISH检测以明确诊断。

（二）荧光原位杂交（FISH）检测

FISH检测是一种分子生物学检测方法，它通过使用荧光标记的特异性探针与细胞核内的Her-2基因进行杂交，从而检测Her-2基因的扩增情况。FISH检测具有灵敏度高、特异性强等优点，是Her-2检测的金标准。

当IHC检测结果为2+时，通常需要进行FISH检测来确认Her-2状态。如果FISH检测结果显示Her-2基因扩增，则判定为Her-2阳性；反之，则判定为Her-2阴性。

Her-2检测的注意事项

（一）检测标本的质量

Her-2检测的准确性依赖于高质量的检测标本。一般来说，用于Her-2检测的组织标本应尽可能取自肿瘤的中心部位，且肿瘤细胞含量应大于10%。如果标本质量不佳，如肿瘤细胞含量过低、组织固定不良等，可能会导致检测结果出现假阴性或假阳性。

（二）检测结果的解读

Her-2检测结果的解读需要结合患者的临床病理特征进行综合分析。例如，对于一些特殊类型的乳腺癌，如黏液癌、小管癌等，即使Her-2检测结果为阳性，其生物学行为也可能与普通的Her-2阳性乳腺癌有所不同，治疗方案也需要相应调整。

总之，Her-2检测在乳腺癌的诊疗中具有极其重要的意义。它不仅可以帮助医生判断患者的预后，指导治疗决策，还可以监测治疗效果和复发情况。因此，每一位乳腺癌患者都应该重视Her-2检测，积极配合医生完成相关检查，以便获得最佳的治疗效果。