识别急性缺血性脑卒中及急诊介入手术的必要性

日常生活中，我们或许会遇到这样的紧急情况：身边的人突然口齿不清、肢体无力，甚至出现昏迷。这时，我们往往感到手足无措，不知道该如何判断并应对。其实，这些症状很可能是急性缺血性脑卒中的表现。急性缺血性脑卒中，俗称脑梗死，是一种严重威胁人类健康的疾病，具有高发病率、高致残率与高死亡率的特征。它不仅给患者带来极大的痛苦，也给家庭和社会带来沉重的负担。因此，了解如何快速识别急性缺血性脑卒中以及急诊介入手术的必要性，对于我们每一个人来说都至关重要。

急性缺血性脑卒中的识别

急性缺血性脑卒中的症状多种多样，但最常见且易于识别的症状可以归纳为FAST口诀和“中风120”口诀。

FAST口诀解读：

F（Face）：观察患者的面部，看是否有口角歪斜、面部不对称的情况。

A（Arm）：让患者平举双手或悬空双脚，观察是否有一侧肢体无力、下垂的现象。

S（Speech）：与患者交谈，看其是否出现言语不清、吐字困难或无法理解的情况。

T（Time）：一旦发现上述症状，应立即拨打120急救电话，将患者送往医院接受治疗。

“中风120”口诀介绍：

1看脸：检查患者的面部，看是否有不对称或口角歪斜的情况。

2查胳膊：让患者平举双手，观察是否有一只手臂无力、下垂。

0是聆听语言：与患者交谈，看其是否出现言语不清、吐字困难或无法理解的情况。

急性缺血性脑卒中还可能伴有其他症状，如意识障碍、抽搐、双眼向一侧凝视、视力丧失或模糊、眩晕伴有呕吐以及突然少见的头痛呕吐等。一旦出现这些症状，应立即拨打120急救电话，将患者送往医院接受检查和治疗。

在医院，医生通常会通过头颅CT、MRI等影像学检查来确诊急性缺血性脑卒中。头颅CT是疑似脑卒中患者的首选检查，能快速排除脑出血，并帮助鉴别非血管性病变。MRI在识别急性小梗死灶及后循环缺血性脑卒中方面优于CT，多模式磁共振包括DWI（扩散加权成像）、PWI（灌注加权成像）等可早期发现病灶及其大小和部位，为治疗提供参考。此外，颈部血管彩超、多普勒或TCD（经颅多普勒超声）、MRA（磁共振血管成像）和头颈联合CTA（CT血管成像）等检查也有助于评估患者的血管状况，为制定治疗方案提供依据。

急诊介入手术的必要性

急性缺血性脑卒中的治疗关键在于尽快恢复脑部血流，减少脑细胞的死亡。急诊介入手术作为一种微创、高效的治疗方法，在急性缺血性脑卒中的治疗中发挥着越来越重要的作用。

发病机制与治疗原理：

急性缺血性脑卒中发作时，脑组织会形成缺血核心区与缺血半暗带。缺血核心区血流彻底中断，短时间内神经元便会遭受不可逆损伤；而缺血半暗带区域虽血流减少，但仍存在一定侧支循环，神经元只是功能受抑制。若能及时恢复血流灌注，神经元功能有望恢复。急诊介入手术旨在通过开通闭塞的血管，恢复缺血半暗带的血流，从而拯救濒临死亡的神经元。

最佳治疗时机：

时间就是大脑，对于急性缺血性脑卒中的患者来说，尽早接受急诊介入手术至关重要。一般认为，发病6小时内是黄金时间窗，此时治疗血管再通率高、预后好且安全性有保障。大量临床研究证明，发病6小时内开展神经介入治疗，患者血管再通率颇高，能显著改善神经功能预后。近年来，随着多模态磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描灌注成像（CTP）等影像学技术的发展，医生能更精准地评估脑组织缺血情况与缺血半暗带。因此，部分研究开始探索发病6—24小时内，经严格影像学筛选的患者进行神经介入治疗的可行性与有效性。但需要注意的是，这一时间窗内治疗的患者出血转化等并发症风险较6小时内治疗的患者有所上升，需更严格评估患者风险与获益。

手术方式与效果：

目前，急诊介入手术主要采用机械取栓的方式。医生通过股动脉或桡动脉穿刺，将取栓装置送入脑血管内，利用支架的扩张力将血栓拉出，从而恢复脑部血流。机械取栓具有操作简单、再通率高的优点，已成为急性缺血性脑卒中治疗的首选方法。除了机械取栓外，动脉溶栓、血栓抽吸、血管成形术等手术方式也在一定程度上提高了患者的治疗效果。

通过急诊介入手术，患者可以显著降低致残率，提高生活质量。许多患者在接受手术后，肢体功能、语言功能等得到了明显改善，重新回归正常生活。

综上所述，急性缺血性脑卒中是一种严重威胁人类健康的疾病，但其并非不可战胜。通过了解，我们可以在面对相关情况时做出正确判断和行动。同时，公众也应加强对急性缺血性脑卒中的认识，为战胜这一疾病贡献自己的力量。