反复咽痛，腺样体肥大来“搅局”？

“医生，我家孩子总喊嗓子疼，可也没感冒啊！”“孩子晚上睡觉打鼾，呼吸声特别重，会不会是腺样体肥大？”在耳鼻喉科门诊，类似的问题每天都能听到。很多家长发现孩子反复咽痛、打鼾，却总以为是“上火”或“小毛病”，结果耽误了治疗。今天，我们就来揭开腺样体肥大的真面目，教您如何科学应对。

认识腺样体：咽喉的“守门人”

腺样体，是位于鼻腔后端、咽喉上方的一团淋巴组织，它就像咽喉的“隐形卫士”，默默守护着我们的呼吸道。在儿童时期，腺样体比较活跃，6 - 7岁达到发育高峰，10岁以后逐渐萎缩。它的主要任务是拦截和清除进入呼吸道的细菌、病毒等有害物质，就像一张过滤网，帮助我们抵御感染。

然而，当腺样体受到反复刺激时，就可能“过度工作”，导致肥大。常见的刺激因素包括反复感冒、鼻炎、过敏（如尘螨、花粉过敏），以及长期暴露在二手烟环境中。打个比方，腺样体就像一块海绵，长期被炎症“浸泡”，就会肿胀变大。

腺样体肥大的“三宗罪”

腺样体肥大不仅会导致咽痛，还可能引发一系列连锁反应： 

反复咽痛、扁桃体炎

腺样体肥大后，会压迫咽部，使局部抵抗力下降，细菌更容易在此滋生。孩子可能会频繁咽痛、清嗓子，甚至引发扁桃体炎，出现发热等症状。很多家长误以为是“上火”，给孩子吃清热药，结果症状反反复复，不见好转。

睡眠呼吸障碍

腺样体肥大还会堵塞后鼻孔，导致孩子打鼾、呼吸暂停，甚至在睡眠中“憋醒”。长期缺氧会影响孩子的智力发育和身体生长。家长可以观察孩子是否张嘴呼吸，或者晚上睡觉时是否翻来覆去、睡眠不安。

颜值“杀手”

腺样体肥大还会影响孩子的面部发育。长期口呼吸会导致上唇短厚、牙齿前突，形成所谓的“腺样体面容”。这种面容一旦形成，很难通过正畸完全纠正，因此早期干预至关重要。

家长自查指南：这些信号需警惕

家长在日常生活中，可以通过以下方法初步判断孩子是否存在腺样体肥大的可能：

观察呼吸：让孩子闭上嘴巴，用鼻子呼吸。如果孩子感到困难，或者不自觉地张嘴，可能是腺样体肥大的信号。

检查口腔：观察孩子是否有口呼吸的习惯，尤其是在睡觉时。长期口呼吸会导致嘴唇干燥、开裂，甚至影响牙齿排列。

留意症状：如果孩子频繁咽痛、清嗓子、吞咽困难，或者夜间打鼾、呼吸暂停，白天注意力不集中、易怒，都可能是腺样体肥大的表现。

及时就医：如果孩子出现上述症状，且持续2周以上，或者伴有发热、耳痛（警惕中耳炎），一定要及时就医。医生会通过鼻咽镜检查、X光或CT扫描等手段，准确诊断腺样体肥大的程度。

科学应对：分阶段治疗策略

保守治疗（首选）

对于轻度腺样体肥大的孩子，医生通常会建议保守治疗，包括抗感染治疗、环境管理和增强免疫力。

抗感染治疗：遵医嘱使用鼻喷激素、抗过敏药物，减轻腺样体的炎症反应。

环境管理：避免孩子接触二手烟、粉尘等过敏原，定期清洁空调滤网，保持室内空气清新。

增强免疫力：均衡饮食，多吃蔬菜水果、全谷物和富含蛋白质的食物；保证充足睡眠，每天至少8 - 10小时；适度运动，如游泳、慢跑等，但避免剧烈运动加重呼吸负担。

手术指征（需医生评估）

如果保守治疗无效，或者孩子出现严重的呼吸障碍、反复中耳炎或鼻窦炎，医生可能会建议手术治疗。

手术方式：目前最常用的是低温等离子消融术，这是一种微创手术，通过低温等离子刀头将肥大的腺样体消融，具有出血少、恢复快的优点。

消除误区：很多家长担心手术会“割喉”，影响孩子的发音或呼吸。其实，手术只切除肥大的腺样体，保留正常的淋巴组织，不会影响孩子的正常功能。

预防胜于治疗：日常防护小贴士

清洁鼻腔：定期用生理盐水洗鼻，清除鼻腔内的过敏原和分泌物，减轻腺样体的负担。对于儿童，可以使用滴鼻剂或喷雾剂，操作更简单。

增强体质：鼓励孩子多参加户外活动，如游泳、慢跑等，增强体质和免疫力。

环境控制：家庭除螨至关重要。使用防螨床品，定期清洗、暴晒被褥和枕头；避免使用地毯、毛绒玩具等容易积尘的物品；保持室内通风，减少过敏原的滋生。

定期体检：建议儿童每年进行一次耳鼻喉科检查，及早发现腺样体肥大的迹象，避免病情恶化。

综上所述，反复咽痛、打鼾、口呼吸……这些看似不起眼的小问题，可能是腺样体肥大在“捣乱”。作为家长，我们要学会观察孩子的症状，及时就医，科学应对。