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默认小小的眼睛，也会发生肿瘤？眼睛是心灵的窗户，但当“眼肿瘤”悄然出现时，这扇窗户可能面临威胁。很多人对眼肿瘤知之甚少，甚至误以为“眼睛不会长肿瘤”。事实上，眼肿瘤是可致盲、致残和致死的重要眼病，除晶状体外，几乎所有的眼部组织均可发生肿瘤。
1.眼肿瘤的常见类型和好发人群
眼肿瘤分为良性和恶性，其症状、检查和治疗方法与发生部位密切相关，临床上一般习惯按照部位将眼肿瘤分为眼睑肿瘤、结膜肿瘤、泪器肿瘤、眼内肿瘤和眼眶肿瘤。良性肿瘤可为实性或囊性、单发或多发，如肿块增长速度快，形状不规则、易出血、伴有疼痛等则提示恶性可能。
眼睑和结膜肿瘤：多表现为肉眼可见肿块，其中眼睑良性肿瘤较常见，主要包括乳头状瘤、血管瘤、色素痣、黄色瘤等。眼睑恶性肿瘤主要为基底细胞癌、皮脂腺癌和鳞状细胞癌，多
见于中老年人。结膜肿瘤少见，成人和儿童均可发病，结膜恶性肿瘤有鳞状细胞癌、黑色素瘤、淋巴瘤。
眼内肿瘤：常见的恶性肿瘤包括视网膜母细胞瘤、葡萄膜黑色素瘤等，分别好发于婴幼儿和40岁以上成人。其他眼内肿瘤还包括睫状体上皮肿瘤、玻璃体视网膜淋巴瘤、视盘血管瘤、视盘黑色素细胞瘤、脉络膜血管瘤、脉络膜骨瘤、葡萄膜转移癌等。
眼眶肿瘤：包含良性、交界性及恶性肿瘤，可发病于各年龄段。婴幼儿期良性肿瘤多为血管瘤，恶性肿瘤以横纹肌肉瘤最常见。成人眼眶常见良性肿瘤为海绵状血管瘤、泪腺多型性腺瘤等，恶性肿瘤主要为泪腺腺样囊性癌、淋巴瘤。
2.眼肿瘤早期症状有哪些？
眼肿瘤早期症状隐匿，根据肿瘤生长的部位不同，表现也不同。眼内肿瘤常见症状是视
力下降，眼眶肿瘤占位效应明显，可表现为眼球突出、移位，出现复视。此外，我们需关注以下异常：（1）视力下降或视野缺损：尤其是单眼无痛性视力骤降。（2）眼前黑影或闪光感：固定不动的黑影可能是肿瘤遮挡。（3）眼球突出或位置偏移：双眼不对称，可能提示眼眶肿瘤。（4）瞳孔异常：如瞳孔变形、白瞳、对光反应迟钝。（5）眼睑肿块或溃疡：生长迅速、表面溃烂、出血的眼睑肿物需及时排查。
注意：有肿瘤家族史、长期紫外线暴露、免疫缺陷者需格外警惕。儿童若出现斜视、畏光、揉眼频繁，家长应尽快带孩子做眼科检查！
3.眼肿瘤如何确诊？
（1）眼底检查：散瞳后查看视网膜、脉络膜是否有肿物。
（2）眼科超声：区分肿瘤性质（囊性/实性）、血流情况，测量大小和位置。
（3）OCT（光学相干断层扫描）：高清
显示视网膜结构，发现微小病变。
（4）MRI/CT：评估眼眶或视神经肿瘤的范围，肿瘤与周围组织的位置关系，侵及范围，初步评估良恶性。
（5）病理活检：确诊恶性肿瘤的“金标准”。
4.治疗方法：保命还是保视力？
治疗方案取决于肿瘤类型、分期和患者全身情况，目标是根治肿瘤的同时尽可能保留视功能。手术仍是治疗眼部肿瘤的常见主要治疗方式，不同位置、不同性质的肿瘤手术方式也不相同。包括眼部肿瘤切除术、眼球摘除术、眼内容剜出术，手术切除的范围取决于肿块的大小、位置、深度。
（1）局部治疗：①激光或冷冻：适用于早期小肿瘤。②放射治疗：如质子刀、巩膜敷贴放疗，精准杀伤肿瘤细胞。③手术切除：适用于较大肿瘤或恶性病变，可能联合眼球摘除术。
（2）全身治疗：良性可以放疗，激素治疗，恶性可以放化疗、靶向治疗或免疫治疗。
提醒：良性肿瘤并非“高枕无忧”！若压迫视神经或影响外观，仍需积极干预。
5.预防与筛查：守住眼健康防线
（1）定期眼科检查：普通人群建议40岁起定期筛查眼肿瘤每年1次，有肿瘤家族史、长期紫外线暴露、免疫缺陷等高危人群每6个月检查1次。
（2）防晒：紫外线是眼黑色素瘤的危险因素，建议户外活动时持续佩戴标有UV400的太阳镜，搭配宽边帽（建议大于7厘米）或遮阳伞遮挡阳光。避开上午10点至下午4点强光时段外出。
（3）避免化学刺激：少化浓妆、远离劣质睫毛膏/眼线笔（可能诱发眼睑肿瘤）。
（4）关注家族史：视网膜母细胞瘤有遗传倾向，家族成员需做基因检测。
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